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橡皮障隔離術(shù)具體應(yīng)該如何操作,注意要點(diǎn)有哪些

2020-06-16 17:40 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“橡皮障隔離術(shù)具體應(yīng)該如何操作,注意要點(diǎn)有哪些”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助!

橡皮障隔離術(shù)主要操作步驟

橡皮障隔離術(shù)的基本步驟為術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。

1.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備

結(jié)合考慮治療需要和患者口腔條件選擇固位牙的牙位和數(shù)目,達(dá)到視野清楚、固位可靠的目的。清潔需隔離的牙齒,除去牙石。用牙線檢查接觸點(diǎn),并使鄰面光滑。牙間隙過(guò)緊、牙線不能通過(guò)時(shí),應(yīng)先分離牙齒獲得間隙。銳利的牙齒邊緣應(yīng)適當(dāng)調(diào)磨,以免導(dǎo)致橡皮布撕裂。

2.選擇橡皮布

根據(jù)牙位和治療內(nèi)容選擇橡皮布。牙髓病治療多選用不易撕裂的中、厚型橡皮布;前牙或剛萌出的牙則宜用薄型橡皮布。淺色為半透明,便于在橡皮布下放置X線膠片;深色可以增加手術(shù)視野的對(duì)比度,但易造成術(shù)者視覺(jué)疲勞。橡皮布暗面朝向術(shù)者,以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。

橡皮障隔離術(shù)

4.選擇橡皮障夾

先根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾,然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無(wú)翼的橡皮障夾,再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)(有A或無(wú)A標(biāo)識(shí))。

5.放置橡皮障

根據(jù)不同的橡皮障夾或橡皮布打孔方法,可分別采取翼法、橡皮布優(yōu)先法、弓法、橡皮障夾優(yōu)先法等橡皮障放置方法。翼法是在口內(nèi)操作時(shí)間最短的方法,最適合只暴露一顆患牙的治療,因此是必須熟練掌握的橡皮障放置方法。以下介紹翼法和橡皮布優(yōu)先法。

(1)翼法(wingtechnique):常用于單顆牙隔離。①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布,露出橡皮障夾體部;②用橡皮障夾鉗撐開(kāi)橡皮障夾,連同橡皮布一起夾在牙頸部,夾的弓部位于牙的遠(yuǎn)中;③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至翼下牙頸部,暴露翼部。

(2)橡皮布優(yōu)先法(rubberfirst):常用于多顆牙的隔離。①雙手撐開(kāi)已打好孔的橡皮布,按打孔部位套入牙齒并推向牙頸部,鄰面不易滑入時(shí),可用牙線幫助橡皮布通過(guò)接觸點(diǎn);若有兩個(gè)以上的牙和孔,應(yīng)逐一從遠(yuǎn)中向近中套入。②選擇合適的橡皮障夾,并用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部。隔離單顆牙時(shí),穩(wěn)皮障夾的弓部必須放置在遠(yuǎn)中。

以上兩種放置方法雖然不同,但橡皮障夾的喙與牙頸部都必須保持4點(diǎn)接觸,以保證橡皮布固位穩(wěn)定。對(duì)于橡皮布不能順利進(jìn)入鄰面接觸點(diǎn)下方的患牙,可利用牙線雙折在舌側(cè)形成環(huán)狀將橡皮布?jí)喝虢佑|區(qū),再?gòu)念a側(cè)抽出牙線,防止橡皮布移位。橡皮障夾就位后,用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開(kāi);“U”形支架的開(kāi)口端朝鼻孔方向,支架的凹部朝向面部,其弧度與頦部一致;橡皮布固定于支架的小釘突(或三角突起)上。

橡皮障放置后,需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置,使其張力適當(dāng),不發(fā)生移位,且完全覆蓋口腔,上緣不能阻擋鼻孔,下緣達(dá)頦下部。

6.拆卸橡皮障

治療結(jié)束后,單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾,再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。如果是多顆牙或鄰面洞,則需用剪刀剪除牙間的橡皮布,再除去橡皮障夾,將支架和橡皮布一并取出。

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