牙菌斑根據(jù)其所在部位，以齦緣為界，分為齦上菌斑和齦下菌斑。

(1）齦上菌斑：位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，主要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其他不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位，革蘭氏陽性兼性球菌占優(yōu)勢，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)，齦緣附近的齦上菌斑還會危害牙周組織。軟垢（或稱白垢）為疏松地附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石表面和齦緣處的軟而黏的沉積物，由活或死的微生物團(tuán)塊、脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂類及食物碎屑等混合物不規(guī)則堆積而成。通常沉積在牙面的頸1/3區(qū)域，或在牙鄰面及錯(cuò)位牙不易清潔的區(qū)域，不需涂布顯示液，肉眼便直接可見。目前對菌斑和白垢已不嚴(yán)格區(qū)分，因?yàn)樗鼈冎饕闹虏〕煞侄际羌?xì)菌及其產(chǎn)物。

（2）齦下菌斑：位于齦緣以下的牙菌斑，分布在齦溝或牙周袋內(nèi)?？煞譃橐韵聝刹糠郑?/span>

1）附著性菌斑：齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑，由齦上菌斑延伸到牙周袋內(nèi)。其結(jié)構(gòu)、成分與齦上菌斑相似，細(xì)菌種類增多，主要為革蘭氏陽性球菌及桿菌、絲狀菌，還可見少量革蘭氏陰性短桿菌和螺旋體等。它與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關(guān)。

2)非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為結(jié)構(gòu)較松散的菌群，主要為革蘭氏陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦納菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著性齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。

對于這一部分內(nèi)容網(wǎng)校老師再課程中通過以下表格幫助大家掌握以上內(nèi)容，快速歸納總結(jié)，幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律，加深記憶。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處！違者必究！】