并發(fā)癥及處理

1. 急性炎癥反應(yīng)：(10%)

原因：器械損傷根尖周組織;壞死物質(zhì)推出根尖孔;藥物刺激;根充時(shí)機(jī)不當(dāng)或超充;根管內(nèi)細(xì)菌毒力增強(qiáng);修復(fù)體過(guò)高致早接觸

處理：對(duì)因治療

2. 器械分離：(2.09%)

原因：金屬疲勞;操作不當(dāng);進(jìn)路不通暢;器械質(zhì)量不佳;消毒液腐蝕損害器械等

預(yù)防：對(duì)因預(yù)防

處理：

a) 拍片定位斷針，若斷于根管口，處理簡(jiǎn)單;

b) 斷于根管中部又不能取出者，可通過(guò)旁路根充或塑化;若根管完全被堵，根尖周又有病變---倒充填或拔牙;

c) 斷于根尖部，可利用其作充填物，加強(qiáng)消毒，密切觀察;若根尖周病變或超出根尖者則倒充填

3. 髓腔穿孔：

原因：不熟悉髓腔解剖，責(zé)任心不強(qiáng)

診斷：插針拍片;根管長(zhǎng)度測(cè)定儀測(cè)不出長(zhǎng)度;死髓根管有血滲出

處理：

a) 穿孔直徑<1mm---止血后蓋氫氧化鈣或ZOE，厚度<2mm

b) 穿孔大---截根術(shù)、牙半切術(shù)、根管倒充填術(shù)

4. 器械落入消化道或呼吸道：

原因：未用橡皮障，注意力不集中，患者體位不當(dāng)

5. 皮下氣腫：

原因：使用壓縮空氣吹干根管，或過(guò)氧化氫超出根尖孔，氧氣進(jìn)入面頸部皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)

處理：抗生素預(yù)防感染，如擴(kuò)展到縱隔障，應(yīng)住院觀察

6. 牙折：

原因：開(kāi)髓備洞、預(yù)備根管時(shí)過(guò)度切削牙本質(zhì)，根充時(shí)側(cè)向或垂直向壓力過(guò)大;術(shù)后未降低咬合;牙冠、牙根有先天性發(fā)育缺陷等

處理：非齲性疾病已講

預(yù)防性冠修復(fù)適應(yīng)癥：牙冠1/2以上缺損;功能尖缺損;隱裂牙;縱折牙根管治療前后;Ⅱ類洞缺損