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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情乳牙牙髓病的臨床表現(xiàn)與治療方法是2018年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及到的知識點,為了給大家復(fù)習(xí)提供幫助,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將相關(guān)資料搜集整理如下:
病因
乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起,為齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外,牙齒外傷也可引起。
臨床表現(xiàn)
乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯,以慢性炎癥為主,急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上往往見到深齲洞,一定要進行深齲和慢性牙髓炎的鑒別。齲蝕未去凈露髓,往往說明牙髓已經(jīng)感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染,一定要結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收,感染波及根髓時可有叩痛。
治療方法
(一)蓋髓術(shù)
用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上,使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法,前者為間接蓋髓術(shù),后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。
1、間接蓋髓術(shù)
(1)適應(yīng)癥:深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥癥狀,或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。
(2)治療步驟:去齲——蓋髓——墊底、充填——4~6周后無癥狀可改為永久充填。
2、直接蓋髓術(shù)
(1)適應(yīng)癥:意外露髓,露髓孔直徑小于1mm或外傷冠折新鮮露髓的患牙。
(2)治療步驟:隔濕——消毒——蓋髓——充填。
(二)牙髓切斷術(shù)
有活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)(干髓術(shù))。
乳牙的活髓斷髓,依據(jù)所用藥物分為活髓切斷術(shù)(斷髓術(shù))和FC斷髓術(shù)/戊二醛斷髓術(shù)(半失活牙髓切斷術(shù))兩種類型。
1.活髓切斷術(shù)
(1)適應(yīng)癥:深齲、部分冠髓牙髓炎和前牙外傷性冠折牙髓外露。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:器械醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況,牙根吸收超過根長1/2,不宜作牙髓切斷術(shù)。
(3)治療步驟:麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓(蓋髓劑厚約1mm)——墊底、充填
FC斷髓術(shù):切除冠髓后,含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2~3分鐘,再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上,墊底,充填。
2.干髓術(shù)
(1)適應(yīng)癥:乳磨牙牙髓炎
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)器械、失活劑(多聚甲醛失活劑、金屬砷失活劑)和干髓劑等。
(3)治療步驟
1)第一次治療:牙髓失活。
2)第二次治療:干髓充填。
(4)注意事項:失活時不宜選用亞砷酸失活劑,多聚甲醛失活劑作用溫和,使用安全,失活效果好,適宜于乳牙失活。
(三)牙髓摘除術(shù)
在局麻下或牙髓失活后,摘除全部牙髓,預(yù)備根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙。
(1)適應(yīng)癥:牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)之患牙。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)器械、藥品;X線片。
(3)治療步驟:麻醉——備洞——摘除牙髓、預(yù)備根管——充填根管
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