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【考點測驗】患者,6歲,左下后牙有洞疼痛4天,昨晚加重,不能入眠,最可能的診斷

2021-05-11 15:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、A1型選擇題

1.患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規(guī)則,根管中1/3呈橢圓形擴大,可以診斷為

A.急性牙髓炎

B.慢性潰瘍性牙髓炎

C.牙內(nèi)吸收

D.牙髓鈣化

E.慢性增生性牙髓炎

2.患者,6歲,左下后牙有洞疼痛4天,昨晚加重,不能入眠,最可能的診斷

A.深齲嵌塞食物

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎急性發(fā)作

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【正確答案及解析】C。牙內(nèi)吸收的乳牙一般多無自覺癥狀。常常是用X線片來鑒別。牙內(nèi)吸收的典型表現(xiàn)為髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū),根管內(nèi)某部位呈圓形擴大,大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)。

2.【正確答案及解析】C。疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一,它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測試,但對幼小兒童不宜采用。幼小兒童對疼痛的性質(zhì)不易訴說清楚,對他們可用問診方法,即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛,以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”,可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。

乳牙牙體疾病的診斷(★★★★)

【進階攻略】慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔,可能出現(xiàn)在根分叉部位,也可能出現(xiàn)在患牙根兩側的黏膜上。瘺管排膿多在唇側或頰側,有時也可能由齦溝排膿(不能誤診為牙周炎引起的牙周袋)。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿,年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況。

在乳牙的X線片中:齲病的深度及與髓腔的關系;髓腔內(nèi)有無鈣變和內(nèi)吸收;根尖周病變的狀況和程度;牙根是否出現(xiàn)吸收;恒牙胚發(fā)育狀況包括恒牙胚發(fā)育程度、位置、牙胚外包繞的牙囊骨壁是否完整。X線檢查還能提示治療后根尖周組織愈合情況或牙髓治療是否成功。

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