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牙體缺損病因及影響、修復治療原則——口腔助理醫(yī)師知識點

2020-11-15 08:22 來源:醫(yī)學教育網
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關于“牙體缺損病因及影響、修復治療原則——口腔助理醫(yī)師知識點”,醫(yī)學教育網編輯整理相關資料分享如下,希望對大家復習備考2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試有所幫助!

牙體缺損病因及影響

牙體缺損最常見的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

1.齲病是在細菌為主的多因素作用下,牙體硬組織中無機物脫礦和有機物分解,導致牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞。

2.牙外傷:交通事故、意外碰擊或咬硬食物等可造成牙折,前牙外傷發(fā)病率較高。

3.磨損:牙在行使咀嚼功能時會產生生理性的磨耗。

4.楔狀缺損:多發(fā)生在牙唇面、頰面的牙頸部,尤其是尖牙和前磨牙。

5.酸蝕癥:牙受到酸霧和酸酐的作用而脫鈣,造成牙體組織逐漸喪失。

6.發(fā)育畸形:導致牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)的結構和形態(tài)異常。牙結構發(fā)育畸形包括釉質發(fā)育不全、牙本質發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟牙癥等。

牙體缺損的影響:

牙體缺損的范圍和程度不同,可能產生以下不良影響:

1.牙本質敏感:牙體缺損初期,損傷比較淺,癥狀很輕甚至無任何癥狀,容易被忽略;如果發(fā)展到牙本質以內,可出現(xiàn)不同程度的牙本質敏感癥狀。

2.牙髓癥狀:牙體缺損累及深層牙本質甚至深達牙髓,可出現(xiàn)牙髓組織充血、炎性變甚至變性壞死,進而引起根尖周病變。

3.牙周癥狀:缺損累及鄰面,會破壞正常的鄰接關系,引起食物嵌塞,從而導致局部牙周組織炎癥。此外,由于鄰接關系的破壞,患牙和鄰牙可發(fā)生傾斜移位,影響正常咬合關系,形成創(chuàng)傷(牙合),進一步加速牙周組織的損傷。4.咬合癥狀:少量牙體缺損對咀嚼功能的影響較小。嚴重的大范圍的牙體缺損將直接影響咀嚼效率,由于多用健側咀嚼將導致偏側咀嚼的習慣,不僅喪失患側的咀嚼功能,還可出現(xiàn)面部畸形,對正處于發(fā)育期的年輕患者,造成的影響就更為明顯。5.其他不良影響:牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。銳利邊緣容易刮傷口腔黏膜和舌等軟組織;全牙列嚴重磨損,可使垂直距離變短;殘冠、殘根常成為病灶影響全身健康。

修復治療原則

正確地恢復形態(tài)與功能:應根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、體質等不同情況正確恢復牙的形態(tài)。修復體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關系等,也要適合個體的生理特點。

(1)軸面形態(tài):天然牙冠軸面有一定的凸度,對于維護牙周組織的健康有重要的生理意義。修復體外形的主要學說有:①牙齦保護學說;②肌作用學說;③便于口腔清潔學說。人造冠頰、舌面的外形應有一定的凸度但不應過凸,便于洗刷,易于清除菌斑。鄰面接觸點應盡量接近切緣((牙合)面)和頰側,接觸點以下到頸緣平直或稍凹入狀,這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷,得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇(頰)面的形態(tài)還應兼顧美觀。

(2)鄰接關系:牙冠的鄰面,彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處,在初期,接觸處為點狀,故稱鄰接點,隨著咀嚼運動中牙的生理運動,使鄰接點磨耗而由點擴大為面的接觸,稱為鄰接面。

(3)外展隙和鄰間隙:在鄰接區(qū)四周,環(huán)繞著向四周展開的空隙,稱為外展隙。

(4)咬合關系:咬合關系的修復,應在良好的咬合基礎上進行,如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調的情況,在修復前應先作咬合調整。因此首先要清楚什么是符合人造冠修復的良好咬合。良好的咬合應是:

1)具有穩(wěn)定而協(xié)調的咬合關系。

2)非正中關系亦協(xié)調。

3)咬合力的方向應接近牙的長軸方向,與牙周支持能力相協(xié)調。

4)咬合功能恢復的程度應與牙周條件相適應

(5)美學要求:修復體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素,冠邊緣的位置取決于笑線的高度,牙齦的厚度和患者的期望值。初診時,應注意患者在談話、微笑和大笑時的唇線的位置以及牙暴露的情況。

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