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2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年?？伎键c小結（26-30）

【內部考點】口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2021年復習資料

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試出題關鍵知識點歸納

31.顳下頜關節(jié)區(qū)的檢查

1）顳下頜關節(jié)活動度的檢查；肌肉收縮強度

2）顳下頜關節(jié)彈響的檢查；

3）外耳道前壁檢查；

4）開口度及開口型：開口度是指患者大張口時，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開口度為3.7～4.5cm，低于該值表明有張口受限。開口型是指下頜自閉口到張大的整個過程中，下頜運動的軌跡。

5）下頜側方運動：下頜最大側方運動范圍正常情況下約為12mm。

32.
以下情況應為齦下邊緣：

1）齲壞、楔狀缺損達到齦下。

2）鄰接區(qū)到達齦嵴處。

3）修復體需要增加固位力。

4）要求不顯露修復體金屬邊緣。

5）牙根部過敏不能用其他保守方法消除。

33.樁核冠時機：

①原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹?，觀察時間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復；

②有瘺管的患牙需在治療愈合后進行修復；

③有根尖周炎的患牙，一般需在根管治療后1～2周，沒有臨床癥狀再進行修復。

④根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長時間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復。

34.鑄造用金合金按硬度由低到高分為：

Ⅰ型金合金硬度較軟，適合制作單面嵌體，邊緣延展性好，易于邊緣密合；

Ⅱ型硬度中等，邊緣延展性好，適合制作鑄造冠；

Ⅲ型較硬，可制作薄的冠橋、套筒冠等；

Ⅳ型合金最硬，可制作受力較大的修復體，如可摘義齒支架、卡環(huán)、附著體等。

35.常用的邊緣形態(tài)設計：

①刃狀邊緣：金屬材料。用于傾斜的牙面；

②斜面邊緣：強度高的金屬，45°，消除無基釉；

③凹槽邊緣：金屬鑄冠、烤瓷（深凹槽）；

④肩臺邊緣：90°直角肩臺，烤瓷或全瓷；

⑤帶斜坡肩臺邊緣：金屬烤瓷，不用于全瓷。

36.冠就位的標志

①冠的齦邊緣到達設計的位置，有肩臺預備的頸緣應與冠邊緣密合無明顯縫隙。

②制備良好的人造冠就位后，咬合應基本合適，或稍加修整即合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動現(xiàn)象。

37.固定義齒基牙的條件：

1）牙冠：作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康。

2）牙根：牙根應長大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應存在病理性松動。若基牙牙根周圍牙槽骨退縮，最多不超過根長的1/3，必要時，需增加基牙數(shù)目。

3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應進行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過較長時期的觀察，確認不會影響修復后效果者，方可作為基牙。

4）牙周組織：基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體（牙合）力。牙槽骨結構正常，沒有吸收或吸收不超過根長的1/3，且為停滯性水平吸收。

5）基牙的位置：要求基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉錯位，不影響固位體的預備及基牙間的共同就位道。

38.固定橋分類：

①雙端固定橋又稱完全固定橋，固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個不動的整體，從而組成新的咀嚼單位。兩端基牙所分擔的（牙合）力也比較均勻。

②半固定橋：半固定橋的橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動連接。活動連接體在橋體的部分制成栓體，將嵌合于基牙固位體上的栓道內。半固定橋一般適用于基牙傾斜度大，若采用雙端固定橋修復，難于求得共同就位道的病例。

③單端固定橋又稱懸臂固定橋，固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。固定橋粘固在一端基牙上，橋體受力時由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無鄰牙接觸，形成完全游離端。需要嚴格選擇病例。

④復合固定橋由4個或4個以上的牙單位，含有2個以上基牙。當承受外力時，各個基牙的受力反應不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動。復合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

39.橋體分類：

1）接觸式橋體：

①蓋嵴式橋體：橋體齦端與牙槽嵴唇頰側黏膜的一小部分呈線性接觸。與牙槽嵴接觸面積小，適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。

②改良蓋嵴式橋體：將蓋嵴式橋體齦端向舌側延伸，使唇頰側接觸區(qū)擴展至牙槽嵴頂?？煞乐故澄镞M入齦端，自潔作用好，患者感覺舒適，上下頜固定橋均可使用。

③鞍式橋體：橋體齦端騎跨在牙槽嵴頂上，與牙槽嵴接觸面積大，自潔作用差。

④改良鞍式橋體：橋體唇頰側齦端與牙槽嵴頂接觸，頸緣線位置與鄰牙協(xié)調一致，符合美觀要求。橋體齦端舌側部分縮窄，盡量擴大舌側鄰間隙，減小齦端舌側與牙槽嵴頂?shù)慕佑|面積。外形近似天然牙，美觀，舒適，自潔作用好。是一種應用較多的較理想的橋體形式。

⑤船底式橋體：橋體齦端呈船底式與牙槽嵴頂接觸，接觸面積最小，容易清潔。但橋體下部唇頰舌側與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。

2）懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過而不積聚，有較好的自潔作用，故稱為衛(wèi)生橋。懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收明顯的修復病例。

40.固定連接體要求：固定連接體應位于天然牙的近中或遠中面的接觸區(qū)，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其截面積不應小于4mm²，連接體四周外形應圓鈍和高度拋光，不能形成狹縫；它應形成正常的唇頰、舌外展隙以及鄰間隙，切忌將連接體占據(jù)整個鄰間隙或壓迫牙齦，妨礙自潔作用。

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