不同齲病的診斷依據(jù)及鑒別方法-口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)歸納

2020-06-13 08:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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各類齲病的診斷及鑒別

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

齲病的臨床診斷方法包括：問診、視診、探診、叩診、牙髓診斷試驗(yàn)、X線影像檢查。注意探診需要使用探針進(jìn)行檢查；叩診的工具需選用金屬鈍頭器械；牙髓診斷試驗(yàn)牙髓活力測(cè)驗(yàn)；包括溫度測(cè)驗(yàn)（生理意義為：正常、敏感、遲鈍、無反應(yīng)）和電活力測(cè)驗(yàn)（生理意義使用有活力與無活力表示）；x線檢查可以特別使用在鄰面齲（咬合翼片）、潛行性齲、洞底繼發(fā)齲等不易檢查的疾病中。

【易錯(cuò)易混辨析】

1.正常窩溝點(diǎn)隙的黑褐色色素沉著不彌散，而齲壞的窩溝呈墨浸狀。探診齲壞窩溝較易插入，且易鉤掛住探針尖。

2.釉質(zhì)礦化不良、發(fā)育不全、氟牙癥患牙的牙面也呈斑塊狀白堊色、黃褐色改變，但病損表面光潔、堅(jiān)硬，一般容易與齲鑒別。

3.當(dāng)患牙出現(xiàn)冷熱敏感癥狀時(shí)，要注意特別仔細(xì)檢查患牙的鄰面、根面等部位，警惕漏診或誤診，以鑒別楔狀缺損、酸蝕癥、牙齒磨耗等非齲性疾病。

4.深齲與可復(fù)性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎均可訴有對(duì)冷、熱刺激敏感，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙無自發(fā)痛病史、溫度測(cè)驗(yàn)一過性敏感、無叩痛；慢性閉鎖性牙髓炎可有自發(fā)痛史、溫度測(cè)驗(yàn)疼痛重，持續(xù)時(shí)間長，輕度叩痛。

5.深齲無自發(fā)痛史、探診有反應(yīng)、牙髓活力測(cè)驗(yàn)正常、無叩痛、牙齦正常、X線片顯示無髓腔穿通；死髓牙可有自發(fā)痛史、探診無反應(yīng)、溫度測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)、可有叩診不適或叩痛（+）、可有竇道口、x線可以髓腔穿通，根尖周病變，充填物等。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影

A.淺齲

B.中齲

C.深齲

D.靜止齲

E.猛性齲

2.氟牙癥與淺齲在病史方面比較明顯的區(qū)別是

A.病損對(duì)稱性分布

B.病損的好發(fā)部位

C.病損的遺傳特征