年輕恒牙齲和乳牙齲病——口腔助理醫(yī)師筆試高頻出題知識(shí)點(diǎn)

2020-09-11 12:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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乳牙齲病

【考頻指數(shù)】★★★★

乳牙齲病發(fā)生較早，患病率較高。我國乳牙患齲情況的報(bào)道顯示1歲左右起即直線上升，5——8歲時(shí)達(dá)到高峰。

乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見，牙冠廣泛崩解時(shí)，牙髓仍可正常。

乳牙齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。1——2歲時(shí)上頜乳前牙的唇面和鄰面，3——4歲乳磨牙（牙合）面的窩溝，4——5歲乳磨牙鄰面好發(fā)齲齒。成對(duì)稱性分布，左右同名牙可同時(shí)患齲。

乳牙齲的治療分為藥物治療和充填治療。

常用藥物：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液、10%氨硝酸銀、38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。除氨硝酸銀，氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。在涂藥時(shí)反復(fù)涂擦2——3分鐘，每周涂1——2次，3周為一療程。涂氟劑后30分鐘內(nèi)不漱口、不進(jìn)食。

充填治療：玻璃離子水門汀充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金充填是臨床充填材料中使用時(shí)間最久的材料之一。但在臨床應(yīng)用逐步減少。乳前牙和乳磨牙都可使用復(fù)合樹脂，但需在近髓處可用氫氧化鈣護(hù)髓。

年輕恒牙齲

【考頻指數(shù)】★★★★

年輕恒牙髓腔大，髓角高，根管壁薄，根尖孔未發(fā)育完全，有發(fā)育和萌出潛力。其牙根發(fā)育完成在萌出后3——5年左右。牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力較低，乳、恒磨牙的（牙合）面點(diǎn)隙裂溝是齲病的好發(fā)部位。

年輕恒牙深齲治療，若去凈腐質(zhì)可能露髓，可采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10——12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填。

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