醫(yī)學教育網小編整理了“兒童齲病的診治要點——口腔助理醫(yī)師技能輔導”相關知識點，以便大家方便復習口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱涉及考點。

治療原則

終止病變的進展，保持牙髓的正?；盍?，恢復牙齒的外形和生理功能。

臨床表現

1. 牙體硬組織缺損作充填治療或粘結修復。

2. 深齲時洞底敏感者可墊底后充填或粘結修復。

3. 猛性齲應根據患者的具體情況制定全口患牙的治療和防齲計劃。

1. 急性齲多見

急性齲進展快，齲損染色較淺，松軟濕潤，容易用挖匙去除。剛剛萌出的乳牙和年輕恒牙多見。

2. 齲蝕呈廣泛性、多發(fā)性

兒童齲齒發(fā)病時間早，同一口腔內多個牙可同時患齲，同一個牙齒可以多個面患齲。恒牙齲齒好發(fā)（牙合）面和鄰面，乳牙齲齒除（牙合）面和鄰面外，還好發(fā)于唇面、舌面等光滑面和牙頸部。

低齡兒童齲（ECC）

小于6歲的兒童只要在任何一顆牙上出現齲齒或充填體或因齲齒所致牙齒缺失被稱為低齡兒童齲。

重度低齡兒童齲（S-ECC）

如果3周歲或以下兒童出現光滑面齲；或3歲兒童齲失補牙面大于等于4；4歲兒童齲失補牙面大于等于5；5歲兒童齲失補牙面大于等于6都可稱為S-ECC.

喂養(yǎng)齲

屬于低齡兒童齲，主要是喂養(yǎng)不當造成。尤其含奶瓶入睡，夜間奶瓶喂養(yǎng)或隨時母乳喂養(yǎng)，延長母乳喂養(yǎng)時間的患兒更容易罹患。

猛性齲

短時間內齲齒突然發(fā)生，迅速進展，累及不好發(fā)齲齒的下前牙，又稱猖獗齲。

3. 自覺癥狀不明顯

兒童齲齒癥狀不明顯，往往在齲齒發(fā)展成牙髓炎或根尖周炎時家長才發(fā)現。

4. 修復性牙本質形成活躍

齲損的刺激，使修復性牙本質的形成活躍。

修復性牙本質能避免露髓，防御細菌感染，保護牙髓。

因此，臨床常見到釉質全部剝脫的乳牙，其牙髓活力仍然正常。

治療

1. 分析兒童齲病的原因，有針對性地進行預防宣教，請家長協助培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，配合醫(yī)生治療。

2. 改變致齲的口腔環(huán)境，限制含糖零食的攝入，戒除不良的喂養(yǎng)習慣，培養(yǎng)早晚刷牙，飯后漱口的習慣。定期局部涂布氟化物，應用含氟牙膏，進行窩溝封閉術預防齲齒。

3. 有計劃、有步驟的分期、分區(qū)治療

首先治療急性炎癥，其次按上、下磨牙區(qū)和上、下前牙區(qū)分區(qū)有步驟地進行治療。

淺齲或剝脫性齲可采用藥物治療，常用藥物為2%氟化鈉，酸性氟磷酸鹽，38%氟化氨銀等溶液。38%氟化氨銀使牙齒變黑并且有腐蝕性，禁用于年輕恒牙。

兒童齲齒臨床采用去腐，備洞后可以選擇釋氟的玻璃離子粘固粉充填、光敏樹脂粘接修復，金屬預成冠修復。

年輕恒牙深齲可以去除大部分齲壞組織，保留易露髓處軟化牙本質采取氫氧化鈣間接牙髓治療，10——12周后再次治療，使牙齒正常發(fā)育。

4. 定期復查

每隔3——6月進行定期的口腔檢查。

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