各恒牙牙根及根管解剖是口腔主治醫(yī)師需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

各恒牙牙根及根管解剖為單根管的單根牙，根管呈錐形，唇腭徑寬，有明顯的根尖縮窄。約24%有側(cè)支根管，通常位于根尖1/3區(qū)。

牙根多為直根（75%），若有彎曲，一般偏向遠(yuǎn)中或唇側(cè)。根管的方向與牙根相一致。

（二）上頜側(cè)切牙

結(jié)構(gòu)似上頜中切牙，根管直徑較上頜中切牙略小。26%有側(cè)支根管。

牙根大多彎向遠(yuǎn)中（53%）或?yàn)橹备?0%），根管方向與牙根一致。

（三）上頜尖牙

是人類中最長的牙，有一粗大的單根管，到根尖縮窄區(qū)逐漸變細(xì)。30%有側(cè)支根管。

牙根一般為直根（39%）或偏向遠(yuǎn)中（32%），有時(shí)也可能偏向唇側(cè)，腭側(cè)或呈“S”型彎曲。

有些病例的根尖纖細(xì)，在X線片上難以看清，若在根尖進(jìn)行根管機(jī)器預(yù)備時(shí)未注意這個(gè)問題，可能使根尖部受到破壞。

（四）上頜第一前磨牙

54.6%為雙根牙。43%為單根牙，另有2.4%為三根牙。

無 論在單根或雙根牙中，有69%是2-2型根管。腭根管是倆個(gè)根管中較大的一個(gè)。但也有26%為一個(gè)根尖孔，其中多數(shù)為2-1型根管（18%），少數(shù)1-1 型根管（8%）。頰；腭倆個(gè)根管之間常有交道支。49.5%有測(cè)支根管，其中11%在頰腭倆面管間。

在三根牙中，有三個(gè)根管和三個(gè)根尖孔。二個(gè)在頰側(cè)，一個(gè)在腭側(cè)。

單 根管一般為直根（38.4%）或向遠(yuǎn)中彎曲（36.8%），有時(shí)也可能向頰側(cè)或呈“S”型彎曲。雙根牙的頰根可向腭側(cè)彎曲（36.2%）或?yàn)橹备?（27.8%），也可能向遠(yuǎn)中，頰側(cè)或呈“S”型彎曲。腭根有44.4%是直根，或向頰側(cè)彎曲（27%），其他也可向遠(yuǎn)中，腭側(cè)彎曲。

（五）上頜第二前磨牙

絕大部分上頜第二前磨牙是單根牙（90.3%）。僅有2%有完整的雙根，另有7.7%的雙根牙有部分融合。一般為直根（37.4%）或向遠(yuǎn)中彎曲（33.9%），有時(shí)也可向頰側(cè)或呈“S”型彎曲。

75%是單根管。若為雙根管?？梢允?—2型根管或2—1型根管，也可能是1—2型根管。根管一般都有彎曲，可彎向遠(yuǎn)中，頰側(cè)，腭側(cè)，等，只有少數(shù)根管是直的。

測(cè)支根管發(fā)生率為：59.5.%.

（六）上頜第一磨牙

上 頜第一磨牙通常有三個(gè)牙根和三個(gè)根管。即近中頰根，遠(yuǎn)中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬，牙根多向遠(yuǎn)中彎曲（78%），也有部分直根（21%）。近中頰根1 —1型根管為64%，是三個(gè)根管中最窄的根管。有22%近中頰根會(huì)分成第二根管，即2—1型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)，即使找到，就是用小號(hào)的器 誡也難以進(jìn)入。另有14%有倆個(gè)完全獨(dú)立而清晰的根管，即2—2型根管。但也有報(bào)道2—1型根管為37%，而2—2型根管發(fā)生率大于40%.

遠(yuǎn)中頰根是細(xì)小而略呈圓形的牙根，直根多見（54%），也可向遠(yuǎn)中，近中或呈“S”型彎曲。遠(yuǎn)中頰根為單根管，測(cè)支根管發(fā)生率為36%.

腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，為單根管。僅40%是直根，55%向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成形時(shí)必須意識(shí)到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。40%的腭根有測(cè)支根管。

側(cè)支根管不僅在牙根（45%），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18%）。

上頜第一磨牙無可爭(zhēng)議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，尤其是近中頰根的根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此在根管治療時(shí)，若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時(shí)應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。

（七）上頜第二磨牙

通 常為三根，根間距小，因此頰根可能會(huì)融合，偶爾三根融合一個(gè)錐形根管。腭根一般是直根，但有37%向頰側(cè)彎曲。近中頰根一般向遠(yuǎn)中彎曲，僅少數(shù)（22%） 是直根。遠(yuǎn)中頰根多為直根，部分可向近中彎曲。三根牙一般是三根管，近中頰根出現(xiàn)第四根管的可能性較上頜第一磨牙低，如果頰側(cè)牙根融合成一個(gè)頰根，則為雙 根管，即一個(gè)頰根，一個(gè)腭根，偶見三根管，單根牙為單根管。

（一）下頜中切牙

下頜中切牙牙根呈近遠(yuǎn)中徑窄，唇舌徑寬的扁形單根。多為直根（60%），也可能向遠(yuǎn)中和唇側(cè)彎曲。根管結(jié)構(gòu)中多為1—1型根管（70%），有時(shí)也可能為1—2—1型根管，2—1型或2—2型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為20%.

（二）下頜側(cè)切牙

下頜側(cè)切牙雖然牙體略大于下頜中切牙，其牙根與根管基本結(jié)構(gòu)與下頜中切牙相似，側(cè)支根管的出現(xiàn)率約18%.

（三）下頜尖牙

一般為單根牙，偶爾出現(xiàn)雙根牙。牙根多為直根（68%），有時(shí)也可能向遠(yuǎn)中或唇側(cè)彎曲。

下頜尖牙根管結(jié)構(gòu)通常為1—1型根管，有時(shí)也可能是1—2—1型根管，偶爾出現(xiàn)2—1型和2—2型根管。側(cè)支根管出現(xiàn)率為30%.

（四）下頜第一前磨牙

通常為一細(xì)小，錐形牙根，在根尖1/3可能會(huì)分成2支或3支。一般為直根（48%）或向遠(yuǎn)中彎曲（35%），有時(shí)也可能向舌側(cè)彎曲或呈“S”型彎曲。

根管結(jié)構(gòu)多為1—1型根管（70%），有時(shí)也可能是1—2型根管（24%），1—2—1型根管和2—2型根管較少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為44.3%.

（五）下頜第二前磨牙

通常為單根牙，雙根或三根罕見。牙根多為直根（39%）或向遠(yuǎn)中彎曲（40%），少數(shù)也可能向頰側(cè)彎曲或呈“S”型彎曲。根管結(jié)構(gòu)通常是單根管即1—1型根管（97.5%），1—2型根管少見。側(cè)支根管的發(fā)生率為48.3%.

（六）下頜第一磨牙

通常有2個(gè)分離的牙根，即近中根和遠(yuǎn)中根，有時(shí)在近中跟或遠(yuǎn)中根可能出現(xiàn)第三牙根（5.3%）。近中根多向遠(yuǎn)中彎曲（84%），少數(shù)為直根（16%）而遠(yuǎn)中根多為直根（74%），少數(shù)向遠(yuǎn)中彎曲（21%），也有可能向近中彎曲。 通常為三個(gè)根管。近中為頰、舌倆個(gè)根管，其中多為2—2型根管（41%）和2—1型根管（28%），也可出現(xiàn)1—1型根管，2—1—2型根管和1—2型根管，3—3型根管少見。遠(yuǎn)中根管多位1—1型根管（70%），也可能為1—2型，2—1型或2—2型根管，極少數(shù)為2—1—2型根管。當(dāng)遠(yuǎn)中根出現(xiàn)雙根管時(shí)，則可出現(xiàn)四個(gè)根管。

近 中根的側(cè)支根管出現(xiàn)率為45%，遠(yuǎn)中根側(cè)支根管出現(xiàn)率為30%，在根分叉出側(cè)支根管的出現(xiàn)率為23%.下頜第一磨牙的近中根多有彎曲，另外，如果遠(yuǎn)中出現(xiàn) 第三牙根即遠(yuǎn)中舌根時(shí)，其根尖1/3一般向頰側(cè)彎曲，因此。根管預(yù)備時(shí)，應(yīng)該有所注意。另外，遠(yuǎn)中根管口有時(shí)頰舌向呈非常寬的帶狀，這種解剖特征也應(yīng)注意 是否有雙根管存在的可能，有時(shí)遠(yuǎn)中頰舌側(cè)倆個(gè)根管可能相距非常遠(yuǎn)。

（七）下頜第二磨牙

一般為雙根（71%）牙，但也可能是單根 （27%）或三根（2%）。單根牙多為直根（53%），也可能是直根向遠(yuǎn)中彎曲（26%）或呈“S”型彎曲（19%）。雙根牙的近中根多向遠(yuǎn)中彎曲 （61%），也可能是直根（27%）或呈“S”型彎曲。遠(yuǎn)中根多為直根（58%），也可能向遠(yuǎn)中，近中彎曲或呈“S”型彎曲。

通常有三個(gè)根管，有時(shí)也可能出現(xiàn)2個(gè)甚至1個(gè)根管。

近中根根管結(jié)構(gòu)一般為1—1型根管（27%），2—2型（26%）或2—1型（30%）少數(shù)為1—2型根管。遠(yuǎn)中根多為1—1型根管（92%），偶爾出現(xiàn)2—2型，2—1型和1—2型根管。

有時(shí)牙根融合形成“C”型牙根和根管（10%）。 “C”型根管有兩種類型，一種為遠(yuǎn)中根管與近中頰根管相連，有時(shí)甚至是與近中舌根管相連形成“C”另一種是根管口部分相連呈“C”型，而根管并不融合。在 臨床上“C”型根管做髓腔檢查時(shí)，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為髓底穿，應(yīng)注意和髓底穿孔相鑒別。一般來說“C”型根管的髓底較偏頰側(cè)，而且，檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛和出 血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌側(cè)，銳器探測(cè)時(shí)會(huì)有疼痛和出血。另外“C”型根管在術(shù)前X線片上不易觀察，沿著牙根的走向其形態(tài)和數(shù)量也可以有變 化，這些也給根管清理、充填和修復(fù)帶來困難。