關(guān)于“口腔頜面外科學(xué)：脈管畸形”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

牙齦瘤

據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤通?？煞譃椋豪w維性、血管性（或肉芽腫性）和巨細(xì)胞性3型。

（1）血管性（肉芽腫性）齦瘤：主要是肉芽組織所構(gòu)成，其中含有較多的炎癥細(xì)胞及毛細(xì)血管，纖維組織較少，血管壁為單層內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成。腫塊表面呈紅色或粉紅色，易出血，妊娠性齦瘤多屬此類。本型曾被一些病理學(xué)家命名為牙齦化膿性肉芽腫。

（2）纖維性齦瘤：含有較多的纖維組織和成纖維細(xì)胞。腫塊顏色較淡與正常牙齦顏色無大差別，表面光滑，不易出血。

（3）巨細(xì)胞性齦瘤：又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）。較為少見。鏡下見富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集。灶之間有纖維間隔。巨細(xì)胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一。毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。單核間質(zhì)細(xì)胞呈卵圓形或梭形。超微結(jié)構(gòu)上與成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞相似，病變內(nèi)偶見少許骨小梁或骨樣組織。肉芽腫型牙齦瘤、纖維型牙齦瘤、血管型牙齦瘤。

牙齦瘤女性較多，以青年及中年人為常見。多發(fā)生于牙齦乳頭部。位于唇、頰側(cè)者較舌、腭側(cè)者多。最常見的部位是前磨牙區(qū)。腫塊較局限，呈圓球或橢圓形，有時(shí)呈分葉狀，大小不一，直徑由幾毫米至數(shù)厘米。腫塊有的有蒂如息肉狀；有的無蒂，基底寬廣。一般生長(zhǎng)較慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，較大的腫塊可以遮蓋一部分牙及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生潰瘍、伴發(fā)感染。隨著腫塊的增長(zhǎng)，可以破壞牙槽骨壁；X線片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。牙可能松動(dòng)、移位。

治療方法是局麻下手術(shù)切除。切除必須徹底，否則易復(fù)發(fā)。一般應(yīng)將病變所波及的牙同時(shí)拔除。除手術(shù)治療外，近年來報(bào)告采用平陽霉素等硬化劑治療牙齦瘤，也取得了不錯(cuò)的效果，既保留了患牙，又無手術(shù)痛苦，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無明顯不良反應(yīng)。

色素痣來源于表皮基底層產(chǎn)生黑色素的色素細(xì)胞。偶亦見于口腔黏膜。

根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)，色素痣可以分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣三種。

1.皮內(nèi)痣　為大痣細(xì)胞分化而來，是更成熟的小痣細(xì)胞，并進(jìn)入真皮及其周圍結(jié)締組織中；原在交界處的痣細(xì)胞，由于發(fā)展為小痣細(xì)胞進(jìn)入真皮而消失。在表皮基底膜和真皮內(nèi)小痣細(xì)胞之間有一淺層狹長(zhǎng)的結(jié)締組織區(qū)，把痣和表皮層分開。

2.交界痣　痣細(xì)胞在表皮和真皮交界處，呈多個(gè)巢團(tuán)狀，邊界清楚，分布距離均勻；每一巢團(tuán)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細(xì)胞為大痣細(xì)胞，色素較深。

3.復(fù)合痣　在痣細(xì)胞進(jìn)入真皮的過程中，常同時(shí)有皮內(nèi)痣和殘瘤的交界痣，為上述兩型痣的混合形式。

一般認(rèn)為，毛痣、雀斑樣色素痣均為皮內(nèi)痣或復(fù)合痣。這類痣極少惡變，如有惡變亦來自交界痣部分。

口腔黏膜內(nèi)的痣甚少見，而以黑色素斑為多。如果發(fā)生黑色素痣，則以交界痣及復(fù)合痣為多見。

面部較大的痣無惡變證據(jù)者，可考慮分期部分切除，容貌、功能保存均較好，但不適用于有惡變傾向者。

以上內(nèi)容綜合如下：

	部位	特點(diǎn)	治療
牙齦瘤	牙齦乳頭 前磨牙區(qū)	易復(fù)發(fā)，反應(yīng)性增生物無腫瘤結(jié)構(gòu) 血管性/巨細(xì)胞性/纖維性	徹底切牙，骨，膜
色素痣	皮膚黏膜	交界痣無毛光滑，橫跨兩界 易癌變（衛(wèi)星小點(diǎn)/黑色素環(huán)）	冷凍

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