口腔主治醫(yī)師考生掌握！口腔頜面外科學(xué)-腺淋巴瘤考點(diǎn)總結(jié)

2021-02-26 14:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“口腔頜面外科學(xué)-腺淋巴瘤考點(diǎn)總結(jié)”的內(nèi)容，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

沃辛瘤　又名腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤。

沃辛瘤具有下列臨床特點(diǎn)：①多見于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長史，這是因?yàn)槲中亮鲇赡[瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤，也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)；⑧術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑨99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性。

鏡下見，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu)，有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成，腔面細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞，為柱狀上皮細(xì)胞，核濃縮，排列規(guī)則呈柵欄狀，腺腔面常見頂漿分泌，偶見纖毛；基底側(cè)細(xì)胞較小，呈扁平狀或立方狀，胞質(zhì)較少，嗜伊紅。腫瘤上皮細(xì)胞之間偶見鱗狀上皮細(xì)胞灶。腫瘤間質(zhì)為淋巴樣組織，常見淋巴濾泡形成。

病程一般較長，呈進(jìn)行性腫大，但一般直徑不超過3～4cm；好發(fā)于腮腺下極，有常年吸煙史者更常見；腫塊質(zhì)地中等偏軟，邊界有時(shí)不清，而且有時(shí)大時(shí)小的炎癥發(fā)作史；可以是一側(cè)多個，也可是兩側(cè)多發(fā)。

治療為手術(shù)切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極，可考慮作連同腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)。這種手術(shù)方式不同于剜除術(shù)，不會造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下部及其周圍淋巴結(jié)，以免出現(xiàn)新的腫瘤。

綜上，以下表格綜合以上內(nèi)容，建議大家直接掌握即可：