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男,55歲,主訴左下后牙缺失半年——口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題

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男,55歲。

主訴:左下后牙缺失半年。

現(xiàn)病史:半年前發(fā)現(xiàn)左下2顆牙齒齲壞,拔除1顆,另一顆進(jìn)行牙髓治療。一年前,左上后牙曾有冷熱刺激痛,未經(jīng)治療,現(xiàn)食物嵌塞嚴(yán)重。既往史:否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

家族史:無(wú)特殊記載。

檢查:左下6缺失,剩余牙槽嵴平整,左下7遠(yuǎn)中咬合面充填體脫落未見(jiàn)齲壞,髓腔暴露,叩診(-),不松動(dòng),剩余牙本質(zhì)壁薄弱,臨床牙冠高度約5mm,X線顯示根充滿意,根尖周無(wú)異常。左上6近中牙合面深齲近髓,探診無(wú)感覺(jué),牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),叩診(-),不松動(dòng),X線根尖無(wú)異常。余未見(jiàn)異常。

1.疾病的診斷

2.左上6的診斷依據(jù)和鑒別診斷

3.修復(fù)治療設(shè)計(jì)

4.左下7增加修復(fù)體固位可采取的措施

解析:

1.主訴診斷:左下6缺失(下頜牙列缺損)

非主訴診斷:左下7牙體缺損。左上6牙髓壞死。

2.左上6診斷依據(jù):左上6深齲,牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),X線示根尖無(wú)異常,考慮牙髓壞死。

鑒別診斷:慢性根尖周炎:慢性根尖周炎雖然牙髓活力測(cè)試也是無(wú)反應(yīng),但是一般X線會(huì)有透射影像。

3.治療設(shè)計(jì):①左下6種植修復(fù)。左下7樁核冠修復(fù)?;蛘呤亲笙?與左下5固定橋修復(fù)左下6。②左上6根管治療。

4.左下7可采用樁核冠修復(fù)。

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