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男,57歲。
主訴:左下后牙冷熱敏感7個(gè)月。
現(xiàn)病史:7個(gè)月來(lái)左下后牙刷牙時(shí)冷熱敏感,無(wú)自發(fā)痛及腫脹史。
既往史:否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病史,否認(rèn)藥物過敏史。
家族史:無(wú)特殊記載。
檢查:左下7近中牙合面齲深,邊緣呈墨浸狀,探診敏感,冷測(cè)試正常,叩診(-),不松動(dòng),牙齦無(wú)異常。左下5遠(yuǎn)中齲洞達(dá)牙本質(zhì)中層,表面呈黑褐色,探干硬,冷測(cè)試正常,叩診(-),不松動(dòng),牙齦無(wú)異常。左下6缺失,余未見異常。
1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)
2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)
3.主訴疾病的治療
4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)
解析:
1.主訴疾病的診斷:左下7近中(牙合)面深齲。
鑒別診斷:中齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎。
診斷依據(jù):7個(gè)月來(lái)左下后牙刷牙時(shí)冷熱敏感,無(wú)自發(fā)痛。左下7近中牙合面齲深,邊緣呈墨浸狀,探診敏感,冷測(cè)試正常,叩診(-)。
2.非主訴疾病的診斷:①左下5遠(yuǎn)中深齲;②左下6缺失(下頜牙列缺損)
3.主訴疾病的治療:去腐充填。
4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì):左下5去腐充填;左下6種植或烤瓷固定橋修復(fù)。
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