齲病的病因?qū)W說——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考考點梳理

2019-05-13 20:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.化學(xué)細(xì)菌學(xué)說是由Miller于1890年在酸脫礦理論的基礎(chǔ)上提出的。首次明確提出齲病的發(fā)生與口腔致齲細(xì)菌、致齲食物糖及酸溶解的關(guān)系，為齲病病因的現(xiàn)代理論奠定了基礎(chǔ)。不足之處在于沒有闡明牙面細(xì)菌存在的形式，沒有明確齲病與其他部位的細(xì)菌感染性疾病可能完全不同。

2.蛋白溶解學(xué)說是由Gottlieb和Frisbie等（1947）提出。由于缺乏病理學(xué)、生物化學(xué)的實驗依據(jù)，至今尚未發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)齲是由蛋白質(zhì)溶解開始的證據(jù)。

3.蛋白溶解-螯合學(xué)說是由Schatz和Manin等（1955）提出。雖然包括齲病過程的兩個反應(yīng)機(jī)制，但目前還缺乏實驗證據(jù)支持。

4.齲病病因的四聯(lián)因素理論是20世紀(jì)60年代Keyes在化學(xué)細(xì)菌學(xué)說的基礎(chǔ)上提出的，明確齲病的“三聯(lián)因素”理論（細(xì)菌、食物和宿主三方面的因素共同作用），大大提高了人們對齲病的認(rèn)識。20世紀(jì)70年代又將“三聯(lián)因素”理論發(fā)展成“四聯(lián)因素”（添加時間因素）。

5.廣義齲病生態(tài)學(xué)假說認(rèn)為齲病的發(fā)生、發(fā)展被劃分為動態(tài)穩(wěn)定、產(chǎn)酸和耐酸三個階段，由菌斑生物膜的動態(tài)影響最終導(dǎo)致齲病發(fā)生。

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