《牙體牙髓病學(xué)》核心考點(diǎn)
【考點(diǎn)1】齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。
【考點(diǎn)2】平滑面菌斑可分為菌斑-牙界面、中間層和菌斑表層，而窩溝菌斑與平滑面菌斑顯著不同，窩溝中滯留有微生物和食物分子，微生物類型較少。
【考點(diǎn)3】牙菌斑形成過(guò)程分為三個(gè)階段：獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集；細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖；菌斑成熟。
【考點(diǎn)4】變異鏈球菌：口腔中所有部位均能分離出鏈球菌，該菌群多數(shù)為G+兼性厭氧菌。
【考點(diǎn)5】血鏈球菌：是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。
【考點(diǎn)6】輕鏈球菌：是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。
【考點(diǎn)7】乳桿菌屬：乳桿菌是口腔的正常菌群，能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸能力強(qiáng)，能使菌斑pH降至5.5以下，而且有很髙的耐酸力。在唾液和齲損中常可檢出此菌。
【考點(diǎn)8】放線菌屬：均能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，主要產(chǎn)生乳酸，少量乙酸和琥珀酸等。促進(jìn)變異鏈球菌定植于根面，對(duì)根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。
【考點(diǎn)9】目前根據(jù)各種糖使菌斑產(chǎn)酸多少及pH下降程度確立它們的致齲性，排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麥芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨醇＞木糖醇。木糖醇基本上不能被致齲菌利用產(chǎn)酸，故常作為防齲的甜味替代劑。
【考點(diǎn)10】氟可進(jìn)入骨和牙齒硬組織使其形成穩(wěn)定的氟化磷酸鈣晶體，增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸溶解性。氟是與齲病關(guān)系最密切的重要的微量元素。
【考點(diǎn)11】化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)：由Miller于1890年在酸脫礦理論的基礎(chǔ)上提出的。
【考點(diǎn)12】齲病病因的四聯(lián)因素理論：齲病的發(fā)生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物，有足夠的時(shí)間共同作用于對(duì)齲病敏感的宿主。
【考點(diǎn)13】廣義齲病生態(tài)學(xué)假說(shuō)，劃分為以下幾個(gè)階段：①動(dòng)態(tài)穩(wěn)定階段；②產(chǎn)酸階段；③耐酸階段。
【考點(diǎn)14】從洞底到髓腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對(duì)牙髓的影響達(dá)75%，1mm厚的牙本質(zhì)減少90%，2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。
【考點(diǎn)15】牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對(duì)外界刺激的反應(yīng)還取決于洞底剩余牙本質(zhì)厚度(ROT)。當(dāng)ROT≥2mm時(shí)，牙髓無(wú)不良反應(yīng)；0.5mm＜ROT≤1mm時(shí)，牙髓出現(xiàn)輕度炎癥，局部有少許反應(yīng)性牙本質(zhì)形成；0.25mm＜ROT≤0.5mm時(shí)，牙髓炎癥較明顯，局部可有較多反應(yīng)性牙本質(zhì)形成；ROT≤0.25mm時(shí)，牙髓炎癥嚴(yán)重，可出現(xiàn)化膿灶并找到細(xì)菌，局部的反應(yīng)性牙本質(zhì)較少，而出現(xiàn)較多刺激性牙本質(zhì)。
【考點(diǎn)16】乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲，其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙，再次為乳上前牙，乳下前牙患齲最少。
【考點(diǎn)17】恒牙列中，患齲最多的是下頜第一磨牙，以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。
【考點(diǎn)18】3歲以前的幼兒多在前牙鄰面患齲，與飲食有關(guān)；3～5歲多見(jiàn)乳磨牙的窩溝齲，與牙齒初萌有關(guān)；8歲左右，乳磨牙的鄰面頻開(kāi)始增多，與頜骨生長(zhǎng)后牙間隙增大有關(guān)；青少年多發(fā)生恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲；中老年人則多見(jiàn)根面齲。
【考點(diǎn)19】原發(fā)齲：在未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲均為原發(fā)齲，臨床上通稱的齲齒多指這一類型。
【考點(diǎn)20】繼發(fā)齲：做過(guò)牙體治療或牙體修復(fù)的患牙，在充填體或修復(fù)體邊緣的牙體組織上或與材料接觸的洞壁、洞底發(fā)生的齲。
【考點(diǎn)29】復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)時(shí)，窩洞洞緣牙釉質(zhì)壁可制備成45°角的短斜面，以加寬牙釉質(zhì)酸蝕帶。可以不制備機(jī)械固位洞形。
【考點(diǎn)30】整塊填充采用特殊的復(fù)合樹(shù)脂，一次填充的厚度不超過(guò)4mm。
【考點(diǎn)31】分層填充時(shí)，第一層樹(shù)脂的厚度應(yīng)在1mm內(nèi)，以后每層樹(shù)脂的厚度不要超過(guò)2mm。
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