口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作基本急救技術(shù)得分點(diǎn)！

2019-04-24 16:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）吸氧術(shù)（10分）

1.向患者解釋吸氧目的，洗手，戴帽子、口罩。（1分）

2.用手電筒檢查患者鼻腔，必要時(shí)用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，協(xié)助患者取得舒適體位。（1分）

3.查看氧氣表，確定氧氣瓶的氧氣量，檢查氧氣接管及面罩是否完好、通暢。（1分）

4.打開氧氣瓶總開關(guān)。（1分）

5.置氧氣面罩于患者口鼻部，調(diào)整好位置，松緊帶固定，松緊適度。（1分）

6.將氧氣接管連接于面罩的氧氣進(jìn)孔上，視病情調(diào)節(jié)適宜的氧流量。（1分）

7.清潔患者面部，記錄給氧時(shí)間、氧流量。（1分）

8.操作前能告知，與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹，操作中動(dòng)作輕柔，體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識，操作結(jié)束后能告知患者注意事項(xiàng)。（1分）

9.著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，操作細(xì)致規(guī)范，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。（1分）

10.考官提問，除面罩給氧法外，還有哪些吸氧方法？

回答：單側(cè)鼻導(dǎo)管法，雙側(cè)鼻導(dǎo)管法，鼻塞法、漏斗法、氧氣枕法、高壓氧艙。（1分）

（二）人工呼吸（10分）

1.檢查呼吸道是否通暢，用紗布等清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物及異物。（1分）

2.將患者平放于硬質(zhì)的平面上，仰臥，迅速解開其領(lǐng)口和腰帶。（1分）

3.一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫患者前額保持器頭部后仰位置，使患者下頜和耳垂連線與地面垂直。（1分）

4.一手將患者的下頜向上提起，另一手以拇指和食指捏緊患者的鼻孔。（1分）

5.深吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，把患者的口完全包住。（1分）

6.深而快的向患者口內(nèi)吹氣2-3次，每次應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上，直至患者胸廓向上抬起。（1分）

7.此時(shí)，立即脫離接觸，術(shù)者再吸氣，以便行下次吹起，與此同時(shí)，使患者的口張開，并松開捏鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況，然后再進(jìn)行下一次人工呼吸。（1分）

8.操作結(jié)束后，能夠?qū)尵鹊男Ч拖乱徊降奶幚硪庖姾皖A(yù)后告知相關(guān)人員。（1分）

9.搶救中動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，體現(xiàn)出愛護(hù)患者的意識，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。（1分）

10.考官提問：（1分）

（1）為什么人工呼吸時(shí)要抬起患者頸部，使其頭部后仰？

回答：為了保持呼吸道通暢。

（2）吹氣的頻率和吹氣量分別是多少？答：開始時(shí)迅速連續(xù)吹入3-4次，以后吹氣頻率維持在每分鐘12-20次，吹氣量每次500-600ml.

（三）胸外心臟按壓（10分）

1.將患者（醫(yī)學(xué)模擬人）就地平臥置于地板上。（1分）

2.去枕，解開衣扣，松解腰帶。檢查并保持患者呼吸道通暢。（1分）

3.術(shù)者跪在患者右側(cè)，將雙手掌根部重疊置于患者胸骨中、下1/3交界處。（2分）

4.肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。（1分）

5.按壓力度應(yīng)使胸骨下陷5-6cm，按壓后突然放松，按壓和放松時(shí)間應(yīng)一致，放松時(shí)手掌不要離開按壓部位。（1分）

6.按壓頻率為100-120次/分。（1分）

7.操作同時(shí)向患者家屬或同事簡單告知病情，操作結(jié)束后向患者家屬或同事告知急救效果以及下一步處理意見。（1分）

8.搶救中動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，體現(xiàn)出愛護(hù)患者的意識，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。（1分）

9.考官提問：（1分）

（1）胸外心臟按壓最常見的并發(fā)癥是什么？

回答：肋骨骨折。

（2）單人搶救時(shí)與人工呼吸如何配合？

回答：30：2.

（3）如何判斷按壓效果？

答：患者意識狀態(tài)恢復(fù)，大動(dòng)脈搏動(dòng)有力和黏膜紅潤等。

（四）測量血壓（2分）

1.檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”點(diǎn)，被檢查者肘部、血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟在同一水平。（0.5分）

2.氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2-3cm，氣袖的中央位于肱動(dòng)脈表面，其松緊度適宜：檢查者確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置后，將聽診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處聽診（不可置于袖帶內(nèi)）。（0.5分）

3.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失后，水銀柱再升高20-30mmHg，緩慢放氣并雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓。（0.5分）

4.考官提問（0.5分）

（1）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

回答：三次以上非同日血壓測定值，收縮壓達(dá)到或超過140mmHg和/或舒張壓達(dá)到或超過90mmHg.

（2）血壓的正常值是什么？

回答：上肢收縮壓為90-135mmHg，舒張壓為60-90mmHg.

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