此講考試重點(diǎn)，針對醫(yī)師臨床中也有很大的幫助，需要強(qiáng)化記憶，以免考試失分。為幫助大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心臟病有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“妊娠合并內(nèi)科疾病”考點(diǎn)——心臟病”具體資料分享如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.類型：

（1）先天性心臟病

1）左向右分流型先天性心臟病

2）右向左分流型先天性心臟病：臨床上以法洛四聯(lián)癥及艾森門格綜合征最常見。

3）無分流型先天性心臟病

（2）風(fēng)濕性心臟病

1）二尖瓣狹窄

2）二尖瓣關(guān)閉不全

3）主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全

（3）妊娠期高血壓疾病性心臟病

（4）圍產(chǎn)期心肌病：指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的擴(kuò)張性心肌病。

（5）心肌炎：可發(fā)生于妊娠任何階段。

2.并發(fā)癥：

心力衰竭

亞急性感染性心內(nèi)膜炎

靜脈栓塞和肺栓塞

3.處理

心臟病育齡婦女：要求做到孕前咨詢，以明確心臟病的類型、程度、心功能狀態(tài)，并確定能否妊娠。

（1）妊娠期

不宜妊娠的處理--12周前終止妊娠、避孕；

繼續(xù)妊娠的處理--加強(qiáng)檢查、提前入院、預(yù)防心衰、心衰治療；

一般醫(yī)囑：情緒、睡眠（≥10h）飲食（高蛋白）、體重（不超過12kg為宜）。

防治誘因：呼吸道感染、貧血；

心衰處理：地高辛（少、快、停）、易中毒；

妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后，再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

（2）分娩期于妊娠晚期，應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式。

1）經(jīng)陰道分娩：僅適用于心功能Ⅰ——Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好的孕婦，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。

2）剖宮產(chǎn)：對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ——Ⅳ級者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

（3）產(chǎn)褥期

產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

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