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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)詳解:低滲性缺水(慢性缺水)

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低滲性缺水(慢性缺水):缺鈉多于缺水,血清鈉低于正常(頭暈、視覺模糊、神志不清、鍵反射減弱、昏迷)。細(xì)胞外液低滲。若每千克體重缺氯化鈉0.5g(即血清鈉在130——135mmol/L)預(yù)示輕度缺鈉;每千克體重缺氯化鈉0.5——0.75g(即血清鈉在120——130mmol/L)預(yù)示中度缺鈉;每千克體重缺氯化鈉0.75——1.25g(即血清鈉在120mmol/L以下)預(yù)示重度缺鈉。尿比重低于1.010;血象中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血紅蛋白氮和尿素氮增高。治療中輕度缺鈉時(shí),如體重為60kg的患者,血清鈉為130——135mmol/L,則每千克體重缺氯化鈉0.5g,計(jì)需氯化鈉30g,先補(bǔ)給1/2量即15g,加上日需氯化鈉量4.5g,總計(jì)19.5g,可給以5%葡萄糖鹽水2000mL,此外,再補(bǔ)日需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2(即15g),在第2天補(bǔ)給;重度缺鈉時(shí),因常有休克,應(yīng)先補(bǔ)足血容量后給以輸入高滲鹽水(一般為5%氯化鈉溶液)200——300ml。伴有酸中毒時(shí),可給1.25%碳酸氫鈉溶液100——200ml或平衡鹽溶液200ml。

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