口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記：典型病變X線影像-頜骨骨髓炎

2019-04-29 16:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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牙源性中央性頜骨骨髓炎

骨質(zhì)破壞期：早期骨小梁破壞而導(dǎo)致的輕微骨密度減低。隨病變進(jìn)展，以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū)，大小不等，邊界模糊不清。

病變局限期：骨質(zhì)破壞區(qū)和硬化區(qū)同時存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成?？捎泄悄し磻?yīng)，表現(xiàn)為密質(zhì)骨外的高密度線條狀影像。

修復(fù)期：骨小梁變粗、數(shù)目增多，排列與正常骨紋理不同，呈較致密影像。死骨脫落導(dǎo)致骨缺損，病理性骨折錯位愈合導(dǎo)致頜骨畸形。

牙源性邊緣性頜骨骨髓炎：骨密度增高，其中可見局限性骨質(zhì)破壞灶?？梢娒苜|(zhì)骨外有骨質(zhì)增生，增生的骨質(zhì)邊緣較整齊，升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。

嬰幼兒頜骨骨髓炎（非牙源性化膿性炎癥）：早期X線無異常，晚期病變頜骨廣泛破壞，表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞、死骨形成，并有牙齒移位、缺失。

Garré骨髓炎：骨膜成骨，不形成膿腫，無骨壞死發(fā)生。

病因：根尖周感染，也可來自冠周炎或牙濾泡。

頜骨放射性骨壞死：

頜骨：早期骨質(zhì)呈彌漫性疏松，進(jìn)而有不規(guī)則破壞，呈斑點(diǎn)狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變，病變邊界多不清楚。

牙及牙周：放射性齲較多見，好發(fā)于牙頸部，常進(jìn)展較快而形成猖獗齲。

牙源性上頜竇炎：華特位片顯示患側(cè)上頜竇密度彌漫性增高或氣腔明顯縮小，周圍可見肥厚的黏膜影像。

雙膦酸鹽相關(guān)頜骨壞死：雙膦酸鹽治療重要并發(fā)癥，影像學(xué)無特異性。

牙周膜間隙增寬、骨硬板和下頜管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窩愈合不良以及密質(zhì)骨沉積導(dǎo)致的頜骨膨隆。

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