慢性阻塞性肺疾病要重點掌握COPD的體征和肺功能改變。為幫助大家更加穩(wěn)固地掌握相關章節(jié)考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將“慢性阻塞性肺疾病——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試出題要點輔導”具體資料整理分享給大家，還有對應測試題及解析，快來學習吧！

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】COPD是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能。

癥狀：①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短；③喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

體征：早期可無異常體征。隨疾病進展出現(xiàn)肺氣腫體征：桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長。部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

肺功能檢查：是確定有無氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）＜70%及FEV1＜80%預計值、殘氣量/肺總量（RV/TLC）增高、一氧化碳彌散量（DLco）及DLco與肺泡通氣量（A）比值（DLco/A）下降。

預防：對于穩(wěn)定期的患者必須給予干預，首先需要教育和勸導患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環(huán)境。其次是藥物治療，包括支氣管舒張劑、糖皮質激素和祛痰藥。另外，長期家庭氧療（LTOT）對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。

【進階攻略】重點掌握COPD的體征和肺功能改變。

【易錯易混辨析】肺功能檢查為診斷金標準。預防COPD首先是戒煙。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺語顫增強

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

2.胸部觸診語音震顫減弱的是

A.肺膿腫

B.肺梗死

C.阻塞性肺氣腫

D.空洞型肺結核

E.大葉性肺炎

3.由于肺氣腫患者大多數(shù)都同時伴有咳嗽、咳痰病史，很難與慢性支氣管炎的界限絕對分開，因此，臨床上將他們統(tǒng)稱為

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺源性心臟病

C.慢性支氣管哮喘

D.慢性呼吸衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病

4.下列關于阻塞性肺氣腫的說法正確的是

A.各種因素刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退

B.肺泡過度膨大

C.肺通氣和肺容量增大

D.伴有氣道壁的破壞

E.以上均正確

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。肺氣腫體征：桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長。

2.【答案及解析】C。肺氣腫體征：桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長。

3.【答案及解析】E。由于肺氣腫患者大多數(shù)同時伴有咳嗽、咳痰病史，很難與慢性支氣管炎的界限絕對分開，因此，臨床上將他們統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺，COPD）。

4.【答案及解析】E。阻塞性肺氣腫是指因各種有害因素的刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。

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