去吃別人所不能吃的苦，去做他人所不能做的事，也就能享受別人無(wú)法享受的快樂(lè)，看到別人看不到的風(fēng)景。備戰(zhàn)醫(yī)考是一場(chǎng)“硬仗”！紛雜的知識(shí)點(diǎn)需要鍥而不舍的積累，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講-阻塞性肺氣腫具體內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】COPD是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能。

癥狀：①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短；③喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

體征：早期可無(wú)異常體征。隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征：桶狀胸、語(yǔ)音震顫減弱、叩診呈過(guò)清音、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

肺功能檢查：是確定有無(wú)氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）＜70%及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值、殘氣量/肺總量（RV/TLC）增高、一氧化碳彌散量（DLco）及DLco與肺泡通氣量（A）比值（DLco/A）下降。

預(yù)防：對(duì)于穩(wěn)定期的患者必須給予干預(yù)，首先需要教育和勸導(dǎo)患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。其次是藥物治療，包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥。另外，長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握COPD的體征和肺功能改變。

【易錯(cuò)易混辨析】肺功能檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防COPD首先是戒煙。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

2.胸部觸診語(yǔ)音震顫減弱的是

A.肺膿腫

B.肺梗死

C.阻塞性肺氣腫

D.空洞型肺結(jié)核

E.大葉性肺炎

3.由于肺氣腫患者大多數(shù)都同時(shí)伴有咳嗽、咳痰病史，很難與慢性支氣管炎的界限絕對(duì)分開，因此，臨床上將他們統(tǒng)稱為

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺源性心臟病

C.慢性支氣管哮喘

D.慢性呼吸衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病

4.下列關(guān)于阻塞性肺氣腫的說(shuō)法正確的是

A.各種因素刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退

B.肺泡過(guò)度膨大

C.肺通氣和肺容量增大

D.伴有氣道壁的破壞

E.以上均正確

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。肺氣腫體征：桶狀胸、語(yǔ)音震顫減弱、叩診呈過(guò)清音、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。

2.【答案及解析】C。肺氣腫體征：桶狀胸、語(yǔ)音震顫減弱、叩診呈過(guò)清音、兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。

3.【答案及解析】E。由于肺氣腫患者大多數(shù)同時(shí)伴有咳嗽、咳痰病史，很難與慢性支氣管炎的界限絕對(duì)分開，因此，臨床上將他們統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，COPD）。

4.【答案及解析】E。阻塞性肺氣腫是指因各種有害因素的刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。

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