考點(diǎn)識(shí)記在于日常的不斷積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試備考輔導(dǎo)精華——窩洞的固位形”具體內(nèi)容如下，希望對(duì)大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)有所幫助！

【知識(shí)點(diǎn)】窩洞的固位形

固位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，承受力后不移位、不脫落的特定形狀。在充填材料與牙體組織間不具有粘接性時(shí)，充填體留持于洞內(nèi)主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機(jī)械榫合力。

1）側(cè)壁固位：是各類洞形最基本的固位形。要求窩洞有足夠深度，呈底平壁直的盒狀洞形。側(cè)壁相互平行，與洞底垂直，并具有一定深度，借助于洞壁和充填體的摩擦力而產(chǎn)生固位作用，防止充填體沿洞底向側(cè)方移位。如果洞底呈圓弧形，當(dāng)充填體一側(cè)受力時(shí)，充填體會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng)、脫落。

2）倒凹固位：倒凹是一種機(jī)械固位，在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹，有時(shí)也可沿線角作固位溝。充填體突人倒凹或固位溝內(nèi)，防止充填體從垂直方向脫位。倒凹一般做在牙尖的下方，牙尖為厚實(shí)堅(jiān)固的部位，但其下方深層正是牙髓髓角所在，故應(yīng)留意洞的深度。洞底在牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.5mm以內(nèi)者，可直接制備倒凹，洞底超過(guò)規(guī)定深度后，最好先墊底再制備倒凹。倒凹和固位溝不宜做得太深，以免切割過(guò)多的牙本質(zhì)，一般以0.2mm深為宜。

3）鳩尾固位：是用于復(fù)面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在（牙合）面作鳩尾，前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助峽部的扣鎖作用，防止充填體從水平方向脫落。

鳩尾的制備須遵循以下原則：鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應(yīng)；鳩尾要有一定深度，特別在峽部，以獲得足夠抗力；制備鳩尾應(yīng)順（牙合）面的窩溝進(jìn)行擴(kuò)展，避開(kāi)牙尖、嵴和髓角；鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4——1/3；鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

4）梯形固位：這種固位也是復(fù)面洞所采用的固位形。鄰面洞的鄰面設(shè)計(jì)應(yīng)制備成齦方大于始方的梯形，可防止充填體從與梯形底呈垂直方向的脫位。梯形的側(cè)壁應(yīng)擴(kuò)大到接觸區(qū)外的自潔區(qū)，并向中線傾斜。梯形的底為齦壁，宜平于齦緣，齦壁與側(cè)壁連接轉(zhuǎn)角處應(yīng)圓鈍。梯形的深度，居牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm，齲損過(guò)深應(yīng)于軸壁墊基底。梯形的兩側(cè)壁在面邊緣嵴中間部與窩洞的（牙合）面 部相連接。

梯形固位還可用于鄰頰（唇）面洞、鄰舌（腭）面洞和磨牙的頰面洞和舌面洞的軸面部分。

【習(xí)題】

右上第一磨牙齲損窩洞制備時(shí)，鳩尾峽寬度一般為

A.頰舌牙尖間距的1/4

B.頰舌牙尖間距的1/4——1/3

C.頰舌牙尖間距的1/3——1/2

D.頰舌牙尖間距的1/2——2/3

E.頰舌牙尖間距的2/3——3/4

【正確答案】 B

【答案解析】 窩洞制備：鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4——1/3；鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

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