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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料:各部位軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術特點、牙槽突骨折

2020-12-18 16:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙槽突骨折

牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致,多見于上頜前部,可以單獨發(fā)生,也可與頜面部其他損傷同時發(fā)生,可以是線形也可是粉碎性骨折。臨床上,牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動、牙折或牙脫落。搖動損傷區(qū)某一牙時,可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動。骨折片可移位,引起咬合錯亂。

治療應在局麻下將牙槽突及牙復位到正常解剖位置,與對頜建立正常的咬合關系,然后選用兩側穩(wěn)固的鄰牙作固位體,用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。注意應至少跨過骨折線3個正常牙位,才能使固定穩(wěn)固可靠。

各部位軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術特點

1.口腔頜面部創(chuàng)傷清創(chuàng)術

清創(chuàng)術是預防創(chuàng)口感染和促進愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進行越好,總的原則是6——8小時內進行。頜面部創(chuàng)口,由于血循環(huán)豐富、組織抗感染能力強,超出這個時間仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。

清創(chuàng)術主要分以下三步:

(1)沖洗創(chuàng)口:細菌在進入創(chuàng)口6——12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。

(2)清理創(chuàng)口

(3)縫合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,在傷后24——48小時之內,均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合;即使傷后超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。

2.各部位軟組織清創(chuàng)術特點

(1)舌損傷

1)保持舌的長度,前后縱行方向縫合。

2)舌的側面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時,分別縫合各部創(chuàng)口。

3)較粗絲線(4號以上縫線)。進針距創(chuàng)緣稍遠,深度要深。

(2)頰部貫通傷

原則:盡量關閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面

1)分層縫合;

2)口腔黏膜缺損少,皮膚缺損較多者,嚴密縫合口腔黏膜,關閉穿通創(chuàng)口;

3)全層洞穿型缺損,創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合。

(3)腭損傷

軟腭:分別縫合

硬腭:轉移黏骨膜瓣、做松弛切口

(4)唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷

不超過6小時,縫回原處,細針細線。

(5)腮腺、腮腺導管和面神經(jīng)損傷

導管吻合或重建,神經(jīng)吻合或移植。

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