患者角色轉(zhuǎn)化：適應(yīng)、缺如、沖突、強(qiáng)化、減退、異常

2020-09-23 11:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★★

通常患者角色轉(zhuǎn)變有以下幾種類型：

1.角色行為適應(yīng)：患者基本上已與患者角色的“指定心理活動(dòng)和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對現(xiàn)實(shí)。“既來之，則安之”，關(guān)注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動(dòng)采取必要的措施減輕病痛。患者角色適應(yīng)的結(jié)果有利于疾病的康復(fù)。

2.角色行為缺如：多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉(zhuǎn)化時(shí)，或發(fā)生在疾病突然加重時(shí)。表現(xiàn)為患者意識(shí)不到自己有病，或否認(rèn)病情的嚴(yán)重程度，其原因是患者的社會(huì)角色或狀態(tài)不能接受現(xiàn)實(shí)進(jìn)入患者角色而表現(xiàn)出否認(rèn)心理。這類人常因疾病會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作、婚姻、事業(yè)等，而不愿承擔(dān)患者角色；這種行為的后果往往是疾病因治療被延誤而加重。所以醫(yī)務(wù)人員對這類患者要多介紹一些有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其正視疾病，盡快進(jìn)入患者角色。

3.角色行為沖突：這是指個(gè)體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。人在社會(huì)生活中是多種社會(huì)角色的綜合體，患病意味著不能承擔(dān)正常的社會(huì)角色。當(dāng)某種社會(huì)角色的重要性、緊迫性凸顯時(shí)，患者就容易發(fā)生心理沖突。這些心理沖突有時(shí)較激烈，使患者的患者角色發(fā)生反復(fù)。

4.角色行為強(qiáng)化:角色強(qiáng)化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)化時(shí)。由于適應(yīng)了患者。的生活，產(chǎn)生了對疾病的習(xí)慣心理，即按時(shí)打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式；也可。以是患病前后的環(huán)境、生活內(nèi)容反差較大。雖然軀體疾病已康復(fù)，但患者的依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，對承擔(dān)原來的社會(huì)角色恐慌不安，心理上產(chǎn)生了“衰弱感”或想繼續(xù)享受“舒適感”，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來的生活環(huán)境。

5.角色行為減退:已進(jìn)入角色的患者，由于強(qiáng)烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會(huì)角色的責(zé)任、義務(wù)的吸引，可使患者角色行為減退。此時(shí)，患者不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，承擔(dān)正常角色時(shí)的社會(huì)行為，從而影響疾病的治療。例如，一位患病住院治療的士兵，在病情沒有完全康復(fù)的時(shí)候就偷偷跑出醫(yī)院回到部隊(duì)，結(jié)果因勞累使病情加重。這就是軍人角色沖擊了患者角色，造成患者角色減退的表現(xiàn)。

6.角色行為異常:這是患者角色適應(yīng)中的一種異常類型。患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效地疏導(dǎo)，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。

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