牙體牙髓病學高頻考點：根管治療-治療發(fā)生的問題及處理

2020-06-08 11:33 醫(yī)學教育網(wǎng)

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
曬分有禮>>	有獎征文>>	慶功會直播>>

醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“牙體牙髓病學高頻考點：根管治療-治療發(fā)生的問題及處理”，相信對大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點知識會有幫助，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

根管清理和成形操作易發(fā)生的問題包括器械分離、髓腔穿孔、根管穿孔、軟組織化學損傷、診間急癥（急性根尖周炎等形式表現(xiàn)出來）。

【進階攻略】

器械分離：當原本暢通的根管在預備過程中突然工作長度喪失，并感覺下方非常堅硬，原有操作器械尖端喪失，即應考慮有器械斷離的發(fā)生?？梢栽谘揽剖中g顯微鏡下解除根管壁對嵌入器械的束縛。

髓腔穿孔可出現(xiàn)唾液進入髓腔或異常出血?？梢栽谒枨粌?nèi)或手術翻瓣的方法從牙齒外表面修補穿孔。根管穿孔主要是在預備彎曲根管時，器械過度切割根管的彎曲內(nèi)側(cè)壁“危險區(qū)”，常見于下頜磨牙近中根的遠中壁（靠近根分歧處）。頸部穿孔可以通過髓腔內(nèi)部修補或手術翻瓣修補。而帶狀穿孔的修補可嘗試采用氫氧化鈣材料或MTA在顯微鏡下進行根管內(nèi)修補。

軟組織化學損傷:根管沖洗劑次氯酸鈉、根管消毒藥（如甲醛甲酚）泄漏可引起皮膚、黏膜的化學損傷。嚴重燒傷的組織需要數(shù)月的時間才能再生。出現(xiàn)燒傷后應立即用大量的流水進行沖洗處理，后使用安撫藥物。

診間急癥：在根管預備后，少數(shù)患者會出現(xiàn)局部腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀。診間急癥發(fā)生，主要以急性根尖周炎形式表現(xiàn)出來。主要是因為牙髓失活劑、根管消毒藥對根尖周組織的刺激或根管過度預備造成，臨床上常常是多種因素共同導致。需要先確定原因后作針對性處理。但不建議髓腔長時間開放，避免引起新的感染。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.根管治療時，髓腔穿孔多發(fā)生于

A.根尖處

B.根部牙骨質(zhì)

C.牙槽骨

D.髓室側(cè)壁

E.頸部牙齦

2.根管治療過程中由于醫(yī)源性原因使髓腔和牙齒外表面意外穿通，稱為

A.器械分離

B.髓腔穿孔

C.根管穿孔