口腔癌是指唇、舌、牙齦、口底、頰粘膜和腭部的癌癥。是世界上第6種最常見的癌癥之一。而在發(fā)展中國家，男性占癌癥的第3位，女性為第4位。

由于口腔癌比其他部位的癌易轉(zhuǎn)移、治療花費大、預(yù)后差；直接威脅生命等原因，近年來受到普遍的重視。1985年世界衛(wèi)生組織估計，每年全球發(fā)病例數(shù)為41.3萬，其中有27萬人死于口腔癌，美國每年診斷為口腔癌與咽癌的病人有3萬人，其中8千人因病死亡。口腔癌病人經(jīng)過手術(shù)、放療、化療后，5年生存率為50%，生存者多因口腔癌造成毀容，心理負(fù)擔(dān)大而精神痛苦。因此口腔癌的預(yù)防就顯得十分重要?？谇话┦强梢灶A(yù)防的。

預(yù)防方法

預(yù)防的含義包括預(yù)防口腔癌的發(fā)生，預(yù)防口腔癌對鄰近組織的損害，預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移，預(yù)防因口腔癌喪失生命。

（一）口腔健康教育增進(jìn)公眾預(yù)防口腔癌的衛(wèi)生知識，矯正不良行為。據(jù)第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告，我國男性公民35～44歲，65～74歲吸煙者分別占86.1%與55.8%，飲酒者分別占66.7%與49.2%，既吸煙又喝酒者分別占49.6%與35.3%，35～44歲、65～74歲男性吸煙者分別是女性的14.5倍，飲酒者男性是女性的6.3倍。如教育成人減少對煙草與酒的依賴、不嚼檳榔；可減少惡變和死亡。

1.減少致病因素

（1）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔 大量研究表明，在致癌因素中，煙草是最大的癌癥誘發(fā)物，故吸煙是最危險的習(xí)慣。因此我國口腔癌的一級預(yù)防應(yīng)著重從吸煙與飲酒的危害性方面進(jìn)行教育，改變吸煙、飲酒的習(xí)慣；鼓勵公眾不要染上吸煙習(xí)慣；已吸煙者最好戒煙，已吸煙而不能戒煙者，起碼要減少用量。印度的一級預(yù)防規(guī)劃實施后，明顯地減少了用煙量，結(jié)果口腔粘膜白斑逆轉(zhuǎn)率很高。酒與惡性腫瘤之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在口腔、咽、喉與食管癌上，酒中酒精含量愈高，致癌的危險性就愈高。1981年有學(xué)者報告飲啤酒和葡萄酒致癌的危險性并不比烈性酒少，因為一般啤酒飲量大。

此外還應(yīng)立法，限制生產(chǎn)、進(jìn)口，銷售和使用，使人們認(rèn)識吸煙對健康的危害，提高煙草產(chǎn)品價格與稅收、減少焦油、尼古丁和其他致癌物質(zhì)含量等措施。

（2）避免嚼檳榔 特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌危險性較大。

（3）注意對光輻射的防護(hù) 防止長時間直接日照。下唇光照機(jī)會比上唇多，95%唇紅部癌在下唇。

（4）平衡飲食 減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量。

（5）不飲過熱的飲料 不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

（6）避免不良刺激 及時調(diào)磨義齒銳利邊緣，防止對軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7）保持良好的口腔衛(wèi)生 拔除殘根、殘冠，及時調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復(fù)咬頰、咬舌。

2.提高公眾對口腔癌警告標(biāo)志的認(rèn)識提高公眾對口腔癌警告標(biāo)志的認(rèn)識，以便加以警惕，及早就醫(yī)?？谇话┑木鏄?biāo)志如下：

（1）口腔內(nèi)的潰瘍，2周以上尚未愈合。

（2）口腔粘膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑。

（3）口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大。

（4）口腔反復(fù)出血，出血原因不明。

（5）面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛。

作為一般公共衛(wèi)生政策，通過共同危險因素途徑，加強(qiáng)健康促進(jìn)，直接針對降低口腔癌發(fā)病率進(jìn)行公眾健康教育。

（二）定期口腔檢查1.定期檢查是為了早期發(fā)現(xiàn)，并提高早期治療率，早期治療可提高生存率和維持較好的生命質(zhì)量。如果癌瘤在2cm，同時無轉(zhuǎn)移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm或以下，5年生存率提高2倍，1cm或以下，提高3倍；所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療對降低口腔癌的死亡率是十分有意義的。

定期檢查的對象：40歲以上長期吸煙、吸煙量在20支/日以上者、既吸煙又有飲酒習(xí)慣者或因煙酒刺激口腔已有白斑的患者，以及長期嚼檳榔塊者，應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，至少半年檢查一次。

2.自我檢查 需定期檢查的對象應(yīng)學(xué)會自我檢查的方法，早期就醫(yī)，以防不測。自我檢查的方法如下：在充足的照明下，患者面對鏡子。

（1）對頭頸部進(jìn)行對稱性觀察 注意皮膚顏色的變化。

（2）雙手食指觸摸面部 面部如有顏色變化、觸疼或腫塊、疣痣增大，2周內(nèi)就醫(yī)檢查。

（3）觸摸頸部 從耳后觸摸至鎖骨，注意觸摸疼痛與腫塊。檢查左右兩側(cè)頸部。

（4）下唇 翻開下唇，觀察唇紅部與唇內(nèi)側(cè)粘膜，用食指與拇指從內(nèi)向外，從左向右觸按下唇，對上唇做同樣檢查，觸摸是否有腫塊，觀察是否有創(chuàng)傷。

（5）牙齦與頰部 用食指拉開頰部，觀察牙齦，并用食指與拇指挾住頰部觸摸。

（6）舌與口底 伸出舌，觀察舌的顏色與質(zhì)地，用消毒紗布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，觀察舌的邊緣部位。用食指與拇指觸摸舌體，注意是否有異常腫塊。檢查口底需用舌舔上腭部，以觀察顏色與形態(tài)的變化，然后用食指觸摸口底。

（7）腭部 對腭部檢查有時需用牙刷柄壓住舌，頭略后仰，觀察軟腭與硬腭的顏色與形態(tài)。

（三）政策和措施政策是控制煙、酒大量使用的有力法規(guī)，從公眾全身與口腔健康出發(fā)，衛(wèi)生行政部門協(xié)同其他政府部門，制定控制使用煙酒的政策：

1.增加煙草與烈性酒的稅收。

2.禁止煙草廣告與促銷活動。

3.印制“吸煙與飲酒是口腔癌危險因素”的忠告式廣告；煙盒前后應(yīng)印有“吸煙有害健康”的忠告，面積應(yīng)占煙盒的25%～30%.

4.增加專業(yè)人員控制癌前病變的知識與辨別早期病損的能力。

5.確定口腔癌常規(guī)檢查步驟與診斷標(biāo)準(zhǔn)，建立適合的治療途徑。

（四）防止環(huán)境污染無論工作環(huán)境還是生活環(huán)境都應(yīng)注意污染問題。

1.采取吸煙區(qū)與非吸煙區(qū)分開的措施。

2.在密閉的公共場所要禁止吸煙，如醫(yī)院、劇院、商店、飯店等地方。

3.應(yīng)注意核輻射與空氣的污染。

當(dāng)前對口腔癌的致病因素有了一定的了解，這對預(yù)防口腔癌的發(fā)生提供了依據(jù)，做好口腔癌的預(yù)防工作。將會大大降低其發(fā)病率和死亡率，世界衛(wèi)生組織已將癌癥的預(yù)防（包括口腔癌）列入公共衛(wèi)生重點項目之一，世界各地正在為攻克癌癥作著不懈的努力，人類在不久的將來，將會有力的控制癌癥的發(fā)生。

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