上頜第一磨牙牙根及根管解剖

2020-09-04 14:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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上頜第一磨牙通常有三個(gè)牙根和三個(gè)根管。即近中頰根，遠(yuǎn)中頰根和腭根。近中頰根頰腭徑寬，牙根多向遠(yuǎn)中彎曲（78%），也有部分直根（21%）。近中頰根1—1型根管為64%，是三個(gè)根管中最窄的根管。有22%近中頰根會(huì)分成第二根管，即2—1型根管。該根管在臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)，即使找到，就是用小號(hào)的器誡也難以進(jìn)入。另有14%有倆個(gè)完全獨(dú)立而清晰的根管，即2—2型根管。但也有報(bào)道2—1型根管為37%，而2—2型根管發(fā)生率大于40%。

遠(yuǎn)中頰根是細(xì)小而略呈圓形的牙根，直根多見（54%），也可向遠(yuǎn)中，近中或呈“S”型彎曲。遠(yuǎn)中頰根為單根管，測(cè)支根管發(fā)生率為36%。

腭根是上頜磨牙中最粗長的牙根，為單根管。僅40%是直根，55%向頰側(cè)彎曲。由于向頰側(cè)彎曲在X線上不能顯示，術(shù)者在根管清理成形時(shí)必須意識(shí)到這種可能性以避免根管的側(cè)穿。40%的腭根有測(cè)支根管。

側(cè)支根管不僅在牙根（45%），也可能出現(xiàn)在跟分叉（18%）。

上頜第一磨牙無可爭(zhēng)議是口腔中最重要的牙，但由于其根管結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，尤其是近中頰根的根管結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，也成為髓病治療失敗率最高的牙，因此在根管治療時(shí)，若近中頰根的根管的呈現(xiàn)“長線型”或近中頰根的根管口較偏頰側(cè)時(shí)應(yīng)注意尋找是否存在近中舌根管。

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