羊水栓塞的臨床表現(xiàn)是什么？相信很多人還存在疑問(wèn)，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享給大家，供大家參考，具體如下：

羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism，AFE)是產(chǎn)科發(fā)生的一急癥，它是指大量羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后繼發(fā)引起患者肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血(Disseminated Intravascular Coagulation， DIC)的一個(gè)綜合征。從發(fā)病機(jī)理上來(lái)說(shuō)，認(rèn)為在某種程度上它和過(guò)敏性休克和敗血癥有些類(lèi)似，推薦采用“妊娠過(guò)敏樣綜合征”來(lái)替代以前的名稱(chēng)。由于其較為罕見(jiàn)，發(fā)生迅速、兇險(xiǎn)，病生理機(jī)制復(fù)雜，加之臨床醫(yī)生一般對(duì)它缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，往往不能及時(shí)作出處理，因此繼發(fā)的母嬰死亡率很高，治療上強(qiáng)調(diào)需要爭(zhēng)分奪秒及時(shí)搶救，推薦采用DROP- CHHEBS治療方案。

絕大多數(shù)的羊水栓塞發(fā)生在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后即刻，但是也可發(fā)生在妊娠的其它各時(shí)期、不同的情況下，譬如早期鉗刮術(shù)、中期引產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、催產(chǎn)素點(diǎn)滴或蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)、腹部外傷、羊膜腔穿刺術(shù)、產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)。

早期臨床通常表現(xiàn)為突發(fā)的低血壓、低氧血癥及DIC的出血。臨床表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異，可以表現(xiàn)為這三個(gè)癥狀之一或全沒(méi)有。通常情況下，出血為最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，40％的患者出現(xiàn)有DIC的癥狀。10——15％的患者是以出血為首發(fā)癥狀。

典型的羊水栓塞的表現(xiàn)為：在分娩過(guò)程中或產(chǎn)后的短期內(nèi)先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁、咳嗽等先兆癥狀，而后表現(xiàn)為突發(fā)的紫紺、蒼白、胸悶、氣急等呼吸困難表現(xiàn)和低血壓。有半數(shù)的患者在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡。

羊水栓塞休克、呼吸循環(huán)衰竭有四個(gè)特點(diǎn)：

(1)繼前驅(qū)癥狀后很快進(jìn)入深度休

(2)休克無(wú)法用出血解釋;

(3)較早出現(xiàn)深昏迷及抽搐;

(4)肺底較早出現(xiàn)羅音與休克肺不同。

DIC凝血功能障礙，開(kāi)始高凝繼而發(fā)展到低凝，皮膚、粘膜、創(chuàng)面出血，繼之便血、血尿、嘔血、牙齦出血等全身多部位出血，陰道出血呈“傾倒式”大量出血。還可以出現(xiàn)溶血，血色素很快下降，膽紅素進(jìn)行性上升，出現(xiàn)血紅蛋白尿。

如果患者能夠順利度過(guò)這些時(shí)期，后期就以急性腎功能衰竭為主要的表現(xiàn)，有些作者也將它獨(dú)立出認(rèn)為是羊水栓塞的“第三階段”，由于腎臟的低灌流、微血栓及缺血，可導(dǎo)致腎臟組織的損害，患者表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，繼而尿素氮上升、血肌酐增加，如果能夠順利度過(guò)急性期，繼而出現(xiàn)多尿的表現(xiàn)，則說(shuō)明患者的腎功能得以恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)。

以上癥狀在每一位患者中不一定同時(shí)出現(xiàn)，也不是必須從第一癥狀發(fā)展到第二、第三癥狀?？梢砸孕菘藶橹饕憩F(xiàn)，也可以以DIC為主要表現(xiàn)，需警惕不可把羊水栓塞導(dǎo)致的產(chǎn)后出血誤診為宮縮乏力性出血，延誤搶救與治療。

羊水栓塞的患者在發(fā)生心血管衰竭時(shí)或之后可有子宮的強(qiáng)直，之前并不一定有使用催產(chǎn)素的歷史，這與兒茶酚胺的反應(yīng)有關(guān)。但是在后期可能會(huì)出現(xiàn)子宮低張的情況，患者同時(shí)合并有陰道出血，此時(shí)需要與宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血鑒別。

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