風(fēng)濕性心臟病患者根據(jù)不同的侵入性瓣膜出現(xiàn)相應(yīng)的體征，晚期為心功能損失補(bǔ)償或并發(fā)癥。那么，懷疑風(fēng)濕性心臟病患者需要做什么檢查呢？

體檢

(1)心臟普遍增大，心動(dòng)過(guò)速與體溫不成比例，心尖第一心音減弱，舒張期奔馬律。Ⅱ高調(diào)，收縮全期雜音，低調(diào)舒張中期雜音柔和短促。

(2)雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕羅音等心力衰竭體征。

(3)部分有心包摩擦聲，可伴有胸膜摩擦聲。

(4)關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)有限。

(5)少數(shù)患者在軀干或四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見(jiàn)淡紅色環(huán)形紅斑，中心蒼白；2.大關(guān)節(jié)伸展側(cè)，尤其是肘、膝、腕、枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突～5mm皮下總結(jié)，無(wú)壓痛，不與皮膚粘連，可移動(dòng)。

(6)兒童可見(jiàn)手足無(wú)意識(shí)不協(xié)調(diào)、擠眉弄眼等舞蹈癥狀。

(7)心外風(fēng)濕可表現(xiàn)為胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病等。

輔助檢查

（1）多普勒超聲心動(dòng)圖：作為一種無(wú)創(chuàng)方法，它已成為評(píng)估每種瓣膜病變的主要手段之一。它不僅可以測(cè)量心臟大小和心室功能，還可以測(cè)量跨瓣膜壓差、瓣膜開(kāi)口面積、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)。

(2)X線路檢查：了解心臟大小和肺部的變化。

(3)心電圖：可明確患者的心律，有無(wú)心肌缺血改變，是否合并有心房顫動(dòng)等。

(4)心血管造影:對(duì)于一些45歲以上的患者，心電圖顯示有心肌缺血變化的患者，心血管造影患者可以明確是否有冠狀動(dòng)脈病變。

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