新生兒嘔吐常用的診斷方法是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了一些資料，供大家參考，具體如下。

新生兒全身各系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)嘔吐癥狀，對嘔吐的病因診斷須密切結(jié)合病史、母親的孕產(chǎn)史、喂養(yǎng)史，仔細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，以及密切觀察嘔吐的情況，加以全面分析，才能得出明確的診斷。

1、發(fā)病日齡

生后幾小時內(nèi)嘔吐多見于咽下綜合征，第一次喂奶后嘔吐要注意有無食管閉鎖，生后幾天內(nèi)嘔吐多為先天性消化系統(tǒng)畸形和生產(chǎn)性顱腦損傷，晚期新生兒嘔吐以喂養(yǎng)不當(dāng)和感染性疾病多見。

2、嘔吐性質(zhì)

(1)溢乳 溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過程。大多數(shù)表現(xiàn)為喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角邊。

(2)典型嘔吐 具備有上述嘔吐動作的三個步驟，臨床最多見。主要見于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。

(3)噴射性嘔吐 為劇烈的典型嘔吐，大量胃內(nèi)容物由口鼻噴涌出，見于各種顱內(nèi)病變和消化道高位梗阻。

3、嘔吐物內(nèi)容

(1)嘔吐物不含胃酸和乳凝塊 應(yīng)考慮食管梗阻性疾病。

(2)嘔吐物含有膽汁 一般較輕的嘔吐不含膽汁，嘔吐量大且含有膽汁時，提示梗阻在十二指腸壺腹部以下。

(3)糞性嘔吐物 見于低位器質(zhì)性腸梗阻。

(4)血性嘔吐物或嘔血 見于新生兒自然出血癥、全身出血性疾病、嚴(yán)重的感染性疾病，以及少見的先天性胃壁肌層缺損等。

4、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系

消化道的病變部位越高，嘔吐距離進(jìn)食后發(fā)生的時間越短。食管和賁門疾病，通常于進(jìn)食過程中或進(jìn)食后立即發(fā)生。消化道外疾病所致的嘔吐與進(jìn)食無明顯關(guān)系。

5、嘔吐與體位的關(guān)系

胃食管返流、食管裂孔疝、胃扭轉(zhuǎn)等，常在臥位時嘔吐明顯，改變體位可以緩解。消化道梗阻、顱腦病變時嘔吐與體位沒有明顯的聯(lián)系。

6、伴隨癥狀和體征

應(yīng)注意是否有其它消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、胎便排出延遲、便秘、便血等，有無全身癥狀，如精神狀態(tài)、食欲、生長發(fā)育、發(fā)熱、哭鬧等情況。

7、母親的孕產(chǎn)史

母親孕早期的感染，有可能影響胚胎的分化和發(fā)育，形成消化道和全身多臟器的畸形。羊水過多提示胎兒消化道閉鎖。產(chǎn)時的宮內(nèi)窘迫和窒息，可以造成顱腦損傷，引起嘔吐。

8、喂養(yǎng)史

應(yīng)詢問喂奶情況、母親和新生兒的服藥史，喂養(yǎng)不當(dāng)可以引起嘔吐。

9、體格檢查

(1)全面檢查：除一般情況外，要做好全面體格檢查。要注意有無肛門閉鎖，有無心肺和神經(jīng)系統(tǒng)異?；蚱渌?。

(2)腹部檢查：注意有無腹脹及腹脹部位。全腹脹提示低位性腸梗阻，或麻痹性腸梗阻。上腹脹、下腹空虛提示高位腸梗阻;但有時由于嘔吐劇烈或脫水，雖為高位腸梗阻可無腹脹，此外還應(yīng)觀察有無胃蠕動波及腸型，能否觸及腸塊，以及腸鳴音是否正常。

(3)直腸指檢：對無胎便排出的患兒應(yīng)作肛門指檢。先天性巨結(jié)腸患兒在肛門指檢后常呈爆破性排出較多的氣體和胎便。脂糞性便秘在肛檢后帶出胎糞可使癥狀緩解。檢查時用小指涂油或肥皂液后緩緩進(jìn)入，以防引起肛門裂傷。

10、輔助檢查

(1)鼻胃管檢查 是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法。當(dāng)遇到母親羊水過多，或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫時，應(yīng)該在產(chǎn)房內(nèi)下鼻胃管檢查，正常時鼻胃管能夠順利進(jìn)入胃內(nèi)，并抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來，提示食管閉鎖

(2)X線檢查

①腹部透視和攝片 腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法，為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應(yīng)該采用立位透視和攝片，也可以采用側(cè)位水平投照法攝片。

正常新生兒出生后15——60分鐘，腸道內(nèi)氣體可到達(dá)空腸，2——3小時到達(dá)回腸，3小時后到結(jié)腸，5——6小時后橫結(jié)腸、降結(jié)腸均有氣體分布。出生24小時后胃、小腸、結(jié)腸均有氣體分布。正常新生兒腸道內(nèi)氣體比兒童多，且小腸內(nèi)氣體較多，氣體多不能視為腸梗阻的表現(xiàn)。主要應(yīng)該觀察腸道氣體分布情況，有無脹氣的腸曲和液平，根據(jù)脹氣腸曲的形態(tài)和分布情況，可以推測梗阻性疾病的性質(zhì)和部位。還應(yīng)該重視腸道氣體出現(xiàn)的時間，如生后24小時直腸內(nèi)仍無氣體，往往提示腸道梗阻性疾病。腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離散氣體，提示胃腸道穿孔，腸腔或腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化影，有助于胎糞性腸梗阻和胎糞性腹膜炎的診斷。

②鋇餐或鋇灌腸檢查 可以觀察食管、胃和腸道的形態(tài)和功能，對消化道疾道德敗壞的診斷有重要價值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒，禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并于造影后及時將造影劑吸出。

③超聲檢查 超聲檢查對腹水的探查、腹部腫物部位和性質(zhì)的診斷、腹腔內(nèi)游離氣體的存在等，都具有很高的敏感性和特異性，對膽總管囊腫、腎上腺皮質(zhì)增生癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查?，F(xiàn)在，肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經(jīng)基本取代了鋇餐檢查。超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變，而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對消化道的影響，對嘔吐病因的診斷有很大幫助。

④胃鏡 新生兒常需在全身麻醉下進(jìn)行，臨床應(yīng)用較少。胃鏡檢查可以對粘膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察，對某些食管、胃部疾病具有確診意義。

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