關(guān)于“哮喘的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項(xiàng)”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

哮喘被稱為呼吸道“隱形殺手”，許多患者病情嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、咳膿痰、憋喘等，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)肺部感染，導(dǎo)致呼吸衰竭，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱。其實(shí)支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。今天就和藥店慧享一起來學(xué)習(xí)哮喘的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項(xiàng)吧！

[哮喘的表現(xiàn)癥狀]

1、喘息、呼吸困難

喘息和呼吸困難是哮喘病的特征性臨床表現(xiàn)，在哮喘病的先兆癥狀之后，出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于哮喘病是小氣道痙攣，會(huì)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(zhǎng)，病人感到呼氣費(fèi)力，但有些哮喘病病人感到吸氣和呼氣都費(fèi)力，在正常人休息時(shí)，人們并沒有特別地意識(shí)到自己正在呼吸。

2、咳嗽、咳痰

咳嗽是哮喘病的常見癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘病的前兆癥狀，一般為干咳，到哮喘病發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主。在哮喘病發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜間慢性咳嗽為主。經(jīng)肺功能檢查和吸入激發(fā)試驗(yàn)可確診為哮喘病。

3、胸悶、胸痛

哮喘病發(fā)作時(shí)，病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘病發(fā)作較重，時(shí)間較長(zhǎng)，可有胸痛，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

4、下呼吸道和肺部感染

據(jù)統(tǒng)計(jì),哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。

5、其他癥狀

如患者在吸入一些致敏源之后,如灰塵以及動(dòng)物的毛發(fā)等物質(zhì)都可以引起患者的器官出現(xiàn)過敏反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候患者就通常都會(huì)出現(xiàn)眼睛鼻子發(fā)癢以及皮膚過敏等癥狀表現(xiàn)。

[專業(yè)聯(lián)合用藥]

一般治療

查找病因，改變環(huán)境，遠(yuǎn)離過敏物質(zhì)，不僅要戒煙還要遠(yuǎn)離二手煙，適度地進(jìn)行體育鍛煉。

一般藥物治療

一、糖皮質(zhì)激素

潑尼松龍片、倍氯米松吸入劑、氟替卡松吸入劑、丙酸倍氯米松氣霧劑、布地奈德粉吸入劑。

適用人群

中度以上哮喘患者。

二、支氣管擴(kuò)張藥（分三類）

1、β2-受體激動(dòng)劑

沙丁胺醇（片、緩釋膠囊、氣霧劑等劑型）、異丙腎上腺素氣霧劑、特布他林（片、氣霧劑等劑型）、鹽酸丙卡特羅片。

適用人群

有哮喘發(fā)作預(yù)兆或哮喘發(fā)作時(shí)使用，一般作為支氣管哮喘患者的臨時(shí)用藥。

銷售提醒

心肝腎功能不全，甲狀腺功能亢進(jìn)、活動(dòng)性消化道潰瘍、糖尿病、前列腺增生患者慎用。

2、茶堿類

茶堿緩釋片、二羥丙茶堿片。

適用人群

支氣管哮喘患者。

銷售提醒

心肝腎功能不全，甲狀腺功能亢進(jìn)、活動(dòng)性消化道潰瘍、糖尿病、前列腺增生患者慎用。盡量不要與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用，以免血藥濃度過高而引起中度。

3、抗膽堿藥

異丙托溴銨氣霧劑。

適用人群

支氣管哮喘患者。

三、抗過敏平喘藥

色甘酸鈉（膠囊、氣霧劑劑型）、酮替芬。

適用人群

過敏性哮喘患者。

四、白三烯拮抗劑

孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特。

適用人群

支氣管哮喘癥狀中度以上的患者，既能緩解哮喘還能消除炎癥。

五、復(fù)方制劑

沙美特羅替卡松粉吸入劑、復(fù)方茶堿片、茶新那敏片、海珠喘息定片。

適用人群

輕中度過敏性哮喘患者。

中醫(yī)辯證分型用藥

冷哮證

辨證要點(diǎn)

喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜熱飲，形寒怕冷，天冷受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑。

中成藥

氣管炎丸

中藥

麻黃、細(xì)辛、干姜、桂枝。

熱哮證

辨證要點(diǎn)

喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹?？葐荜囎?，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身熱，好發(fā)于夏季，舌苔黃膩，質(zhì)紅。

中成藥

百花定喘丸

中藥

黃苓、桑白皮、杏仁、竹茹。

風(fēng)痰哮證

辨證要點(diǎn)

喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿。不能平臥，咳痰粘膩難出，或?yàn)榘咨菽狄海瑹o明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)作前自覺鼻咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏、鼻塞、流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作舌苔厚濁。

中成藥

制咳嗽痰喘丸

中藥

蘇子、白芥子、防風(fēng)、杏仁、僵蠶。

虛哮證

辨證要點(diǎn)

喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘息，發(fā)作頻繁，持續(xù)哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質(zhì)粘起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗。

中成藥

利肺片

中藥

黨參、黃芪、麥冬、天冬、冬蟲夏草。

肺脾氣虛

辨證要點(diǎn)

喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡苔白。

中成藥

固本咳喘片

中藥

黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、薏苡仁。

肺腎兩虛

辨證要點(diǎn)

短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖。

中成藥

蛤蚧定喘丸

中藥

人參、熟地、麥冬、百合、冬蟲夏草。

聯(lián)合用藥方案

1、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑＋茶堿緩釋片

沙丁胺醇吸入氣霧劑吸人后能直接激動(dòng)氣管上的β2受體，擴(kuò)張支氣管。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。以上兩種藥物主要用于每周哮喘次數(shù)發(fā)作小于1次的輕度哮喘患者的長(zhǎng)期治療。

2、硫酸特布他林片+茶堿緩釋片+布地奈德氣霧劑

硫酸特布他林片能松弛支氣管肌肉，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，應(yīng)按需服藥。茶堿緩釋片可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。布地奈德氣霧劑為糖皮質(zhì)激素類藥物，能降低氣道對(duì)各種不良刺激的反應(yīng)性，減輕炎癥反應(yīng)，除急性發(fā)作者，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)防者多采用噴劑，可減少全身用藥的副作用，上述藥物主要用于每日有癥狀，夜間哮喘發(fā)作大于每周1次，且哮喘發(fā)作影響患者睡眠和休息的中度哮喘患者。

3、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑＋珠貝定喘丸

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。珠貝定喘丸具有理氣化痰，鎮(zhèn)咳平喘，補(bǔ)氣溫腎。能夠清肺化痰，同時(shí)又能潤(rùn)肺止咳。中西藥聯(lián)合用藥，見效快，相對(duì)來說副作用小。

[注意事項(xiàng)]

1、定期通風(fēng)

地毯、沙發(fā)、空調(diào)中的灰塵中往往寄生著看不見的螨蟲、霉菌等微生物，可誘發(fā)或加重哮喘。應(yīng)定期開窗通風(fēng)，使空氣流通，空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)定期清潔，被褥要勤洗勤曬。

2、遠(yuǎn)離寵物

對(duì)于養(yǎng)寵物的患者來說，遠(yuǎn)離寵物比用濕毛巾擦除、膠帶粘除的方法來除去衣物、被褥上的毛發(fā)更能預(yù)防哮喘發(fā)作。應(yīng)禁止寵物在房間跑跳，不亂上床、沙發(fā)，不在衣物上趴臥。

3、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等。

4、多鍛煉

在日常生活中，應(yīng)防止過度疲勞，保證充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)氣候變化的適應(yīng)性和耐受力，減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。

5、防止病毒性呼吸道感染

初次誘發(fā)約95%以上由呼吸道病毒感染引起,所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘發(fā)作至關(guān)重要的措施。

6、防止接觸過敏原

可以通過詳細(xì)了解病情、皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，找到過敏原，采取避、忌、替、移四字方針。盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏原。

7、監(jiān)測(cè)病情

學(xué)會(huì)在家中自行監(jiān)測(cè)病情變化，并進(jìn)行評(píng)定。

8、緊急處理

熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理辦法如隨身攜帶沙丁胺醇或特布他林的氣霧劑或粉霧劑，發(fā)作時(shí)吸入。

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