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兒童哮喘的惡化可能是由呼吸道病毒感染引起的。許多不同的病毒與哮喘惡化有關(guān)，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和鼻病毒。有研究認(rèn)為，特應(yīng)性兒童的呼吸道病毒感染可能啟動(dòng)一個(gè)特應(yīng)性依賴級(jí)聯(lián)反應(yīng)，放大和維持由抗病毒免疫啟動(dòng)的氣道炎癥。也有研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者易患流感機(jī)制為大劑量吸入性皮質(zhì)類固醇治療引起的對(duì)乙型流感抗原的免疫反應(yīng)輕微受損，同時(shí)全身皮質(zhì)類固醇使用也與較慢的病毒清除相關(guān)。一項(xiàng)田納西州長達(dá)20年的研究發(fā)現(xiàn)，患有高風(fēng)險(xiǎn)疾?。ㄖ饕窍┑膬和蛄鞲凶≡旱谋嚷适墙】祪和?至4倍。在與哮喘相關(guān)的病毒感染中，目前只有流感病毒感染可以預(yù)防。因此，所有指南都支持哮喘兒童應(yīng)接種流感疫苗。然而，哮喘人群的流感疫苗接種率仍低，尤其在兒童中最低。因?yàn)槿藗兒軗?dān)心疫苗接種后會(huì)不會(huì)加重哮喘。在一項(xiàng)哮喘兒童的回顧性研究顯示，接種疫苗的兒童較未接種者更有可能因哮喘和肺炎而就診。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，19名哮喘患者接受滅活流感病毒疫苗注射后，雖然未觀察到總體平均PEF、PEF晝夜變化、癥狀評(píng)分或支氣管擴(kuò)張劑需求的變化，卻記錄了47%的哮喘患者在接種流感疫苗后對(duì)組胺的支氣管反應(yīng)性增加，但這種支氣管反應(yīng)性的增加僅在接種疫苗后不久抗體滴度升高的患者中發(fā)現(xiàn)。

然而許多大型研究的證據(jù)表明，流感疫苗接種不太可能導(dǎo)致哮喘的短期惡化或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。一項(xiàng)研究中，14名患有中度嚴(yán)重哮喘的成人接種了亞單位流感疫苗。沒有患者報(bào)告局部或全身不良反應(yīng)，哮喘癥狀、支氣管擴(kuò)張藥物的使用也沒有顯著變化。在接種疫苗前一周、接種后2天和接種后2周的肺功能試驗(yàn)和組胺激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果也沒有顯著變化。

也有研究證明了類固醇對(duì)于哮喘患者流感疫苗接種的影響。一項(xiàng)研究比較了294名3-64歲未接受或接受低劑量吸入皮質(zhì)類固醇的受試者與接受中劑量或高劑量吸入皮質(zhì)類固醇或口服皮質(zhì)類固醇的受試者的免疫反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)所有組對(duì)甲型流感抗原的免疫反應(yīng)相似，但高劑量吸入皮質(zhì)類固醇可能降低了對(duì)乙型流感抗原的反應(yīng)。然而，另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，潑尼松的使用并沒有減少哮喘兒童對(duì)流感疫苗的反應(yīng)。因此，他們得出結(jié)論，兒童在接受潑尼松治療的同時(shí)，可以有效地接種靜脈注射疫苗，以緩解哮喘發(fā)作。

目前，CDC對(duì)于哮喘等肺疾病患者推薦的疫苗有：流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破疫苗、帶狀皰疹疫苗。

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