天氣變冷，咳嗽的人又多了起來(lái)。很多人都覺(jué)得吃點(diǎn)藥或者忍忍就過(guò)去了，可殊不知有群人吃啥藥都不管用，一咳就超過(guò)2個(gè)月，這究竟是怎么了？關(guān)于“咳嗽為啥老不停？3個(gè)讓你意想不到的原因，別忽視！”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

咳嗽為啥老不停？3個(gè)讓你意想不到的原因，別忽視！

咳嗽老不好？看看是不是這3個(gè)原因

有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，大約40%——50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所導(dǎo)致的，但是很多人往往都意識(shí)不到。

最常見(jiàn)：過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎

由于鼻部的疾病（如過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎）引發(fā)的咳嗽有個(gè)學(xué)名，叫上氣道咳嗽綜合征。這類患者往往有比較明顯的鼻部癥狀，比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)下降等。鼻腔檢查時(shí)可以看到一些典型的表現(xiàn)，比如粘膜蒼白腫脹，清水樣的鼻涕等等。

其次：反流性咽喉炎

胃酸是強(qiáng)酸，有很強(qiáng)的腐蝕性，當(dāng)胃酸反流到咽喉部時(shí)，強(qiáng)酸刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。這類患者往往是咽部有明顯的異物感，會(huì)有少量白粘痰，覺(jué)得不容易咳干凈；部分患者的癥狀會(huì)在吃飯后加重；少數(shù)人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。

第三：過(guò)敏性咳嗽

這些患者往往是過(guò)敏性體質(zhì)，但不表現(xiàn)為典型的過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏原檢查或者血清IgE檢測(cè)都可能是陽(yáng)性，我見(jiàn)過(guò)的病例中，最常見(jiàn)的過(guò)敏原是塵螨。

臨床上還見(jiàn)過(guò)睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽，腫瘤侵犯氣管引發(fā)的咳嗽等，但這些屬于耳鼻喉科中的少見(jiàn)情況，就不一一贅述了。

這么做，幫你找到咳嗽的病根兒

因?yàn)榭人栽驈?fù)雜多樣，所以檢查項(xiàng)目也種類繁多。最常見(jiàn)的包括：血常規(guī)、胸片、肺部CT、肺功能（配合支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)）、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、24小時(shí)食管PH值監(jiān)測(cè)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、過(guò)敏原檢查等等。

看了這么多項(xiàng)檢查，您可能有點(diǎn)暈了：“看個(gè)咳嗽咋這么復(fù)雜！說(shuō)不定檢查沒(méi)做完病都嚇好了！”

事實(shí)上，這些檢查不是上來(lái)一口氣都要做完的，只是有可能需要做。慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點(diǎn)是邊診斷邊治療。

我自己的經(jīng)驗(yàn)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，不敢代表同行）：詳細(xì)的病史詢問(wèn)、仔細(xì)的耳鼻喉科查體、血常規(guī)、胸片、過(guò)敏原檢查，可以幫助大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)搞清楚病因。當(dāng)然也有部分患者病因復(fù)雜，需要逐項(xiàng)檢查，這需要保持足夠的耐心，也要求醫(yī)生和患者有充分的溝通和信任。

咳嗽老不好，需要這么治

總結(jié)四個(gè)字就是：病因治療。

1、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎——治鼻子

過(guò)敏性鼻炎引發(fā)咳嗽，主要用抗過(guò)敏藥和鼻噴藥物；鼻竇炎引發(fā)的咳嗽，主要使用粘液促排劑（通俗的說(shuō)就是稀釋鼻涕的）和鼻噴藥物。曾醫(yī)生把它形象地總結(jié)為“治鼻子，咳嗽愈”。

2、反流性咽喉炎——抑制胃酸

主要針對(duì)胃酸反流進(jìn)行治療。除了藥物治療外，同時(shí)飲食方面需要注意，容易產(chǎn)生飽脹感或者加重反酸的食物，如油膩食物或者甜點(diǎn)要盡量少吃或不吃。

一般來(lái)說(shuō)，胃酸反流導(dǎo)致的咳嗽，用藥治療一周即可見(jiàn)效，但是需要持續(xù)治療一段時(shí)間方可停藥，總結(jié)六個(gè)字“抑胃酸，咳嗽愈”。

3、過(guò)敏性咳嗽——抗過(guò)敏

主要是抗過(guò)敏治療。一般為口服藥物，如果是對(duì)特定的過(guò)敏原過(guò)敏，咳嗽癥狀嚴(yán)重且持續(xù)不緩解，可以考慮脫敏治療。這類患者最少見(jiàn)，臨床也很難一次治愈，病情容易反復(fù)。治療過(guò)程要比較久。

4、其他

睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽主要靠手術(shù)或者呼吸機(jī)治療，頭頸部腫瘤有時(shí)侵犯氣管也會(huì)引發(fā)咳嗽，這時(shí)就需要手術(shù)。

有些患者的病因不太好明確，需要“試驗(yàn)性治療”：就是先針對(duì)某種可能性最大的原因進(jìn)行干預(yù)，觀察效果，如果有效，就用這個(gè)方案繼續(xù)治療，如果無(wú)效就更換其他種類的藥物。對(duì)于這一類患者，我的原則就是，一次只用一類藥，迅速揭開(kāi)咳嗽背后的“幕后真兇”。

總咳嗽，還可能是這兩個(gè)問(wèn)題

咳嗽有時(shí)是由內(nèi)科疾病導(dǎo)致的。比如：咳嗽變應(yīng)性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等，部分降血壓藥物也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。

這里特別強(qiáng)調(diào)兩個(gè)病，第一就是肺結(jié)核。

大家都覺(jué)得這種病現(xiàn)在不多見(jiàn)了，但是在慢性咳嗽的患者中，我確實(shí)篩查出3例肺結(jié)核患者，而且還都是在活動(dòng)期有傳染性的肺結(jié)核！

第二就是降壓藥引發(fā)的咳嗽，有些患者是增加或者調(diào)整了降壓藥，其中某些藥物可能會(huì)引發(fā)咳嗽，這種情況下需要由心血管內(nèi)科的醫(yī)生調(diào)整藥物，一般來(lái)說(shuō)，停藥5——7天癥狀就可以痊愈。

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