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體外碎石可不是萬金油!得了腎結(jié)石你還可以選擇這些辦法!

2021-03-01 15:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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其實泌尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位,但以腎與輸尿管結(jié)石最為常見。關于“體外碎石可不是萬金油!得了腎結(jié)石你還可以選擇這些辦法!”相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

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體外碎石可不是萬金油!得了腎結(jié)石你還可以選擇這些辦法!

體外沖擊波碎石

患過結(jié)石的人都知道,結(jié)石發(fā)作引起的腎絞痛讓人痛不欲生,因此,一旦發(fā)病,患者總想著能盡快將這顆要命的石頭搞掉,而在眾多治療方法中,最被大眾熟知的莫過于體外碎石。

但在此提醒,體外碎石有嚴格的適應癥及禁忌癥,不是所有的結(jié)石都適合震波的,有的結(jié)石甚至不用震波也可以解決問題。

老百姓常說的體外碎石,全稱應當是體外沖擊波碎石。在碎石過程中,分子產(chǎn)生激烈震蕩,結(jié)石發(fā)生崩解,從而擊碎體內(nèi)結(jié)石。結(jié)石打碎成小顆粒后,會隨著尿液經(jīng)尿道排出體外。

體外碎石優(yōu)點

1無創(chuàng)碎石,患者易接受。

2簡便,無需住院,不影響工作和生活。

體外碎石缺點

1碎石后血尿、腎功能受損、腎萎縮、輸尿管狹窄等可能。

2部分堅硬結(jié)石不能粉碎。

3巨大結(jié)石碎石后不易排出。

4對結(jié)石伴輸尿管炎癥、水腫、粘連等,體外沖擊波碎石無效。

因為無需手術,所以,不少有結(jié)石的患者,第一時間總是想到這個“無創(chuàng)而又簡單”的治療方法。不過,袁主任提醒,體外沖擊波碎石可不簡單,切不可盲目碎石。

體外碎石不是包治包靈

體外碎石可不是想象中的萬金油:選體外碎石可是個技術活,需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師在X線或B超定位下,實時監(jiān)控聚焦結(jié)石,才能成功。在一些被承包的“小醫(yī)院”,沒有資質(zhì)的醫(yī)生來操作就會有點危險了,治療的風險就大了。

結(jié)石直徑在0.5厘米以內(nèi)

其實通常比較小的結(jié)石,直徑在0.5厘米以下(最多不超過0.7厘米),發(fā)病時間短,腎積水不嚴重,可以通過服用排石藥物,飲水,結(jié)石有機會自行排出,這種情況暫不需要體外碎石。

結(jié)石直徑超過0.5厘米,小于2厘米

直徑超過0.5厘米,小于2厘米的泌尿結(jié)石,可以考慮通過體外碎石技術,將結(jié)石打碎排出;超過2厘米的結(jié)石,因為體積較大,體外沖擊波不易完全震碎,即便震碎了,也會因為石塊較大,仍然無法排出,白白遭受痛苦。

不是所有部位結(jié)石都碎石機能“夠著的”

另外也不是所有部位結(jié)石都碎石機能“夠著的”,比如長在腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管中段部分,或被人體骨頭遮擋的結(jié)石,他們就不能被體外沖擊波震碎;還有一部分結(jié)石,像腎下盞的結(jié)石就算打碎了也無法排出,這種時候就需要考慮別的治療了。

體外碎石丨注意事項

泌尿結(jié)石進行體外沖擊波碎石的第一次成功率大約在50%——70%。成功率的高低主要取決于結(jié)石的大小、硬度及性質(zhì)等。

為了減少體外震波對人體的損傷,通常腎臟結(jié)石進行體外碎石的間隔時間約為3周,輸尿管結(jié)石的間隔時間約為2周。

通常同一部位在進行2次體外碎石后,如果結(jié)石紋絲不動,那說明震波效果不佳,可不再考慮震波治療。

在體外碎石的過程中,醫(yī)護人員需要一直監(jiān)控碎石的能量大小和碎石時間,同時要不時地用B超觀察碎石部位及結(jié)石有無移動,因此一定要到正規(guī)醫(yī)院進行體外碎石。

體外碎石后會出現(xiàn)2——3次血尿,有時候還會出現(xiàn)一過性的腰痛,尿頻尿急尿痛,這些都是正常的,要多喝水,多休息,在結(jié)石排出后,可以送到醫(yī)院進行結(jié)石分析,對預防結(jié)石的復發(fā)很有幫助。

治療結(jié)石要因石而異

隨著技術的發(fā)展,除了體外碎石以外的微創(chuàng)技術越來越多。對于那些不適合體外震波的患者,還有很多治療方式可以選擇。

1、經(jīng)皮腎鏡取石術(PCNL):就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道,經(jīng)過這個通道把腎鏡插入腎臟,利用激光、超聲等碎石工具,把腎結(jié)石擊碎后直接取出;

2、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(URS):是利用一條細鏡,經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出,隨著蘇州大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科輸尿管軟鏡的技術的發(fā)展,更加微創(chuàng),更加高效的治療體系逐步成型。

3、如果結(jié)石的部位比較隱蔽,或結(jié)石的性質(zhì)過硬、過大,還可以進行經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等多鏡聯(lián)合手術。

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