弱視（Amblyopia）是我國兒童常見的一種視覺發(fā)育相關(guān)疾病，是兒童視力障礙的主要原因，普通人群中弱視發(fā)生率大致為2——4%。關(guān)于“竟然2-4%兒童都存在弱視，怎么盡快發(fā)現(xiàn)和治療？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

孩子弱視須早治，專家為你深度剖析弱視的四大特征！

一什么是弱視？

眾所周知，由于視覺還沒發(fā)育，外界的人或事物在新生嬰兒的眼里是虛無縹緲的。

嬰兒出生后幾個月，當外部圖像在視網(wǎng)膜這一屏幕上開始從槍版、標清、超清的清晰度逐步晉級，這些圖像同時也會刺激視覺神經(jīng)中樞的發(fā)育，從而兒童就能逐漸看到高清甚至藍光級別的影像。

兒童不同發(fā)育階段的視覺存在差異，3歲以內(nèi)是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵，雙眼的視覺發(fā)育在6——8歲成熟，7——8歲以前的兒童正處于視覺發(fā)育的敏感時期[2-3]。

這才讓學齡前的兒童成為弱視這一“視覺迷霧”有機可乘的目標，讓他們“看得云里霧里”。

弱視也被稱為懶惰眼（lazy eye）。當兒童的一側(cè)眼睛出現(xiàn)斜視、高度屈光不正（遠視、近視及散光）、屈光參差（兩眼度數(shù)相差超過250度）、形覺剝奪（如白內(nèi)障或眼球被眼皮遮蔽）等現(xiàn)象，雙眼最佳矯正視力低于同齡人的視力時則稱為弱視，此時眼睛并無結(jié)構(gòu)性異常。

弱視可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)眼球，雙側(cè)弱視更常見于雙眼高度屈光不正的兒童。有斜視或弱視家族史的兒童發(fā)生弱視的風險更高。

以前，弱視的診斷只以最佳矯正視力低于0.8作為標準，目前研究認為弱視的診斷不能以單一數(shù)值“一刀切”，而是需要考慮兒童的年齡因素和視力檢查的方法。例如，5歲的咘咘的正常視力應達到正常下限0.5以上。

弱視可能帶來的最大危害是永久性視力喪失，這主要源于未能早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。一側(cè)弱視也可能增加對側(cè)正常眼的視力受損風險。弱視兒童終生視力受損的風險超過1.2%，大約2.9%的成人永久性視力缺失是由弱視引起的。

除此之外，視力障礙以及佩戴眼鏡可能會給兒童帶來同儕壓力、欺凌和心理障礙。

二弱視是如何產(chǎn)生的？

充足的光線和視覺刺激是視網(wǎng)膜屏幕能夠成功捕捉外界影像的基礎(chǔ)。不難理解的是，當白內(nèi)障、眼皮下垂等形覺剝奪的原因阻斷、干擾光線進入視覺傳導的通路時，就會產(chǎn)生弱視。

斜視會造成視網(wǎng)膜屏幕放映兩種不同的圖像，這些圖像隨即被傳送到大腦中樞。

由于大腦無法組合、處理這種難以和諧相處的非同步圖像，因而惰性泛濫式地采取了“選擇性盲目”，自動忽略和屏蔽斜視眼傳送的圖像，只保留一側(cè)正常眼的圖像，這種選擇性的視覺封閉可以避免復視，但也會引起弱視。

同樣的，當兩眼存在屈光參差，即雙側(cè)視力度數(shù)存在明顯差異或中高度的屈光不正時，大腦也會對問題較大的一側(cè)眼球形成的模糊圖像視而不見，因此兒童也會出現(xiàn)弱視。

三如何早期發(fā)現(xiàn)弱視和預防視力缺損？

從咘咘的案例可以看出，弱視可能是無癥狀的，因此，通過學齡前視力篩查是發(fā)現(xiàn)弱視和預防視力缺損的重中之重。

有研究顯示，與出生后37個月僅進行1次視力篩查（1.8%）相比，37個月內(nèi)篩查5次的弱視患病率可降低至0.6%，且加強篩查后視力較差的一側(cè)眼球的平均視力可以明顯改善。

根據(jù)美國預防服務工作組(USPSTF)的建議，5歲及以下的兒童應在3——5歲之間至少進行1次視力篩查，以確定是否存在弱視或危險因素，而目前關(guān)于3歲以下兒童視力篩查的研究證據(jù)不足。

除了斜視，家長也應注意兒童有無斜頸、眼球震顫等與弱視有關(guān)的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)可能成為早期發(fā)現(xiàn)和治療弱視的提示。

如果家中有孩子患有弱視，其兄弟姐妹也應接受危險因素的評估和視力篩查。如果弱視兒童在2歲半前需要戴眼鏡且無斜視這一危險因素，亦應讓弟弟或妹妹接受散瞳后的全面檢查。

此外，正常的視覺發(fā)育需要適當?shù)囊曈X刺激，應及時發(fā)現(xiàn)和治療白內(nèi)障、眼瞼下垂等阻礙視線的疾病，并針對上述可能引起弱視的原因進行早期干預，例如佩戴眼鏡治療近視或遠視。

四弱視有哪些治療手段？

上述篩查的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)和識別弱視，而后者的目的則是讓弱視兒童能在生命的早期階段得到適當?shù)闹委?。弱視的治療也強調(diào)一個“早”字，以免與視覺發(fā)育的敏感時期失之交臂而追悔莫及。

有研究顯示，7歲及以上的兒童對治療的反應不如3——6歲的兒童。與5——7歲的嚴重弱視兒童相比，3——5歲的兒童對治療的反應更好。

但是大家注意，7歲以上的兒童發(fā)現(xiàn)該問題，也需要積極治療，治療也有效果。

對于弱視的治療，除了針對斜視、屈光不正、形覺剝奪等原因進行對因治療，還包括遮蓋（patching）治療、阿托品滴眼液等光學藥物治療以及聯(lián)合前述多種方法進行綜合治療。具體的治療方案因兒童的年齡、弱視嚴重程度等因素而存在差異。

其中，遮蓋治療一直被視為治療兒童單眼弱視的中流砥柱，迄今已有250多年的歷史。遮蓋治療的原理是通過戴眼罩遮蔽一側(cè)健全的眼球，以刺激另一側(cè)弱視眼的發(fā)育。

值得一提的是，由于需要長時間遮蓋眼睛和定期隨訪，遮蓋治療需要家長和兒童具有很好的耐心和依從性，這尤其需要給孩子提供足夠的鼓勵和支持。

綜上所述，弱視是各種原因?qū)е碌膯窝刍螂p眼最佳矯正視力下降，會影響兒童正常的視覺發(fā)育。通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的策略能夠有效防止弱視帶來的視覺缺失。

鑒于弱視治療的成功率隨著年齡的增長而下降，應在視覺發(fā)育的敏感時期提供適合弱視兒童年齡的檢查方法和治療手段。

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