眾所周知，由于視覺(jué)還沒(méi)發(fā)育，外界的人或事物在新生嬰兒的眼里是虛無(wú)縹緲的。關(guān)于“竟然2-4%兒童都存在弱視，怎么盡快發(fā)現(xiàn)和治療？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

什么是弱視？

眾所周知，由于視覺(jué)還沒(méi)發(fā)育，外界的人或事物在新生嬰兒的眼里是虛無(wú)縹緲的。

嬰兒出生后幾個(gè)月，當(dāng)外部圖像在視網(wǎng)膜這一屏幕上開(kāi)始從槍版、標(biāo)清、超清的清晰度逐步晉級(jí)，這些圖像同時(shí)也會(huì)刺激視覺(jué)神經(jīng)中樞的發(fā)育，從而兒童就能逐漸看到高清甚至藍(lán)光級(jí)別的影像。

兒童不同發(fā)育階段的視覺(jué)存在差異，3歲以內(nèi)是兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵，雙眼的視覺(jué)發(fā)育在6——8歲成熟，7——8歲以前的兒童正處于視覺(jué)發(fā)育的敏感時(shí)期。

這才讓學(xué)齡前的兒童成為弱視這一“視覺(jué)迷霧”有機(jī)可乘的目標(biāo)，讓他們“看得云里霧里”。

弱視也被稱(chēng)為懶惰眼（lazy eye）。當(dāng)兒童的一側(cè)眼睛出現(xiàn)斜視、高度屈光不正（遠(yuǎn)視、近視及散光）、屈光參差（兩眼度數(shù)相差超過(guò)250度）、形覺(jué)剝奪（如白內(nèi)障或眼球被眼皮遮蔽）等現(xiàn)象，雙眼最佳矯正視力低于同齡人的視力時(shí)則稱(chēng)為弱視，此時(shí)眼睛并無(wú)結(jié)構(gòu)性異常。

弱視可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)眼球，雙側(cè)弱視更常見(jiàn)于雙眼高度屈光不正的兒童。有斜視或弱視家族史的兒童發(fā)生弱視的風(fēng)險(xiǎn)更高。

以前，弱視的診斷只以最佳矯正視力低于0.8作為標(biāo)準(zhǔn)，目前研究認(rèn)為弱視的診斷不能以單一數(shù)值“一刀切”，而是需要考慮兒童的年齡因素和視力檢查的方法。例如，5歲的咘咘的正常視力應(yīng)達(dá)到正常下限0.5以上。

弱視可能帶來(lái)的最大危害是永久性視力喪失，這主要源于未能早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。一側(cè)弱視也可能增加對(duì)側(cè)正常眼的視力受損風(fēng)險(xiǎn)。弱視兒童終生視力受損的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)1.2%，大約2.9%的成人永久性視力缺失是由弱視引起的。

除此之外，視力障礙以及佩戴眼鏡可能會(huì)給兒童帶來(lái)同儕壓力、欺凌和心理障礙。

如何早期發(fā)現(xiàn)弱視和預(yù)防視力缺損？

從咘咘的案例可以看出，弱視可能是無(wú)癥狀的，因此，通過(guò)學(xué)齡前視力篩查是發(fā)現(xiàn)弱視和預(yù)防視力缺損的重中之重。

有研究顯示，與出生后37個(gè)月僅進(jìn)行1次視力篩查（1.8%）相比，37個(gè)月內(nèi)篩查5次的弱視患病率可降低至0.6%，且加強(qiáng)篩查后視力較差的一側(cè)眼球的平均視力可以明顯改善。

根據(jù)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)的建議，5歲及以下的兒童應(yīng)在3——5歲之間至少進(jìn)行1次視力篩查，以確定是否存在弱視或危險(xiǎn)因素，而目前關(guān)于3歲以下兒童視力篩查的研究證據(jù)不足。

除了斜視，家長(zhǎng)也應(yīng)注意兒童有無(wú)斜頸、眼球震顫等與弱視有關(guān)的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)可能成為早期發(fā)現(xiàn)和治療弱視的提示。

如果家中有孩子患有弱視，其兄弟姐妹也應(yīng)接受危險(xiǎn)因素的評(píng)估和視力篩查。如果弱視兒童在2歲半前需要戴眼鏡且無(wú)斜視這一危險(xiǎn)因素，亦應(yīng)讓弟弟或妹妹接受散瞳后的全面檢查。

此外，正常的視覺(jué)發(fā)育需要適當(dāng)?shù)囊曈X(jué)刺激，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療白內(nèi)障、眼瞼下垂等阻礙視線的疾病，并針對(duì)上述可能引起弱視的原因進(jìn)行早期干預(yù)，例如佩戴眼鏡治療近視或遠(yuǎn)視。

弱視有哪些治療手段？

上述篩查的目的是為了早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別弱視，而后者的目的則是讓弱視兒童能在生命的早期階段得到適當(dāng)?shù)闹委煛Ｈ跻暤闹委熞矎?qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，以免與視覺(jué)發(fā)育的敏感時(shí)期失之交臂而追悔莫及。

有研究顯示，7歲及以上的兒童對(duì)治療的反應(yīng)不如3——6歲的兒童。與5——7歲的嚴(yán)重弱視兒童相比，3——5歲的兒童對(duì)治療的反應(yīng)更好[6-8]。

但是大家注意，7歲以上的兒童發(fā)現(xiàn)該問(wèn)題，也需要積極治療，治療也有效果。

對(duì)于弱視的治療，除了針對(duì)斜視、屈光不正、形覺(jué)剝奪等原因進(jìn)行對(duì)因治療，還包括遮蓋（patching）治療、阿托品滴眼液等光學(xué)藥物治療以及聯(lián)合前述多種方法進(jìn)行綜合治療。具體的治療方案因兒童的年齡、弱視嚴(yán)重程度等因素而存在差異。

其中，遮蓋治療一直被視為治療兒童單眼弱視的中流砥柱，迄今已有250多年的歷史[3]。遮蓋治療的原理是通過(guò)戴眼罩遮蔽一側(cè)健全的眼球，以刺激另一側(cè)弱視眼的發(fā)育。

值得一提的是，由于需要長(zhǎng)時(shí)間遮蓋眼睛和定期隨訪，遮蓋治療需要家長(zhǎng)和兒童具有很好的耐心和依從性，這尤其需要給孩子提供足夠的鼓勵(lì)和支持。

綜上所述，弱視是各種原因?qū)е碌膯窝刍螂p眼最佳矯正視力下降，會(huì)影響兒童正常的視覺(jué)發(fā)育。通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的策略能夠有效防止弱視帶來(lái)的視覺(jué)缺失。

鑒于弱視治療的成功率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，應(yīng)在視覺(jué)發(fā)育的敏感時(shí)期提供適合弱視兒童年齡的檢查方法和治療手段。

揭開(kāi)弱視的朦朧面紗，加深對(duì)弱視的認(rèn)識(shí)，才能真正還弱視兒童一雙明亮的心靈窗口！

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