青霉素在臨床上的應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

青霉素在臨床上的應(yīng)用：

提起青霉素這個(gè)名字，無論是醫(yī)務(wù)人員，還是病人對(duì)它都是耳熟能詳。因?yàn)榍嗝顾刈詥柺酪詠?，曾?jīng)挽救過無數(shù)患者的生命，尤其是在無其他抗生素問世的年代，青霉素在臨床上更是一枝獨(dú)秀，威力無比。隨著時(shí)代的變遷，科技時(shí)代的來臨，許多抗生素如頭孢類等抗生素應(yīng)運(yùn)而生，另外現(xiàn)代化的工業(yè)發(fā)展污染了空氣、水源環(huán)境等，造成了人們對(duì)青霉素抗藥性，加上青霉素使用年代久遠(yuǎn)，細(xì)菌也在進(jìn)行著更新?lián)Q代，細(xì)菌對(duì)青霉素的耐藥性由原來的7%增加到現(xiàn)在的70%.這使得青霉素在臨床上的使用逐漸減少，雖然種種原因，我院仍然臨床上使用青霉素的數(shù)量還是比較多的，如扁桃體炎，孕婦有些疾病，淋病、梅毒等，這些病種都能收到滿意的效果。

1、青霉素在臨床上的應(yīng)用。

青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等，其中青霉素為以下感染的首選藥物。（1）溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。（2）肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。（3）不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。（4）炭疽。（5）破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。（6）梅毒（包括先天性梅毒）。（7）鉤端螺旋體病。（8）回歸熱。（9）白喉。（10）青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：（1）流行性腦脊髓膜炎。（2）放線菌病。（3）淋病。（4）備森咽峽炎。（5）萊姆病。（6）鼠咬熱。（7）李斯特菌感染。（8）除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)和操作前，可用青霉素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。

2、青霉素在體內(nèi)的分布青霉素廣泛分布于組織、體液中。

胸、膜腔和關(guān)節(jié)腔液中濃度約為血清濃度的50%.本品不易透入眼、骨組織、無血供區(qū)域和膿腔中，易透入有炎癥的組織。青霉素可通過胎盤，除在妊娠頭3個(gè)月羊水中青霉素濃度較低外，一般在胎兒和羊水中皆可獲得有效治療濃度。本品難以透過血——腦脊液屏障，在無炎癥腦脊液中的濃度僅為血液濃度的1%～3%，在有炎癥的腦脊液中濃度可達(dá)同期血液濃度的5%～30%.乳汁中可含少量青霉素，其濃度為血液濃度的5%～30%醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

3、青霉素的過敏反應(yīng)青霉素是常用的抗生素之一，具有療效高，毒性低，但較易發(fā)生過敏反應(yīng)的特點(diǎn)。

青霉素過敏反應(yīng)包括蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)：（1）過敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，予以保持氣道通暢、吸氧及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。（2）毒性反應(yīng)：少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液藥物濃度過高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀等（青霉素腦病）。此種反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。（3）赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱為赫氏反應(yīng)：治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過快，而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。（4）二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染。（5）應(yīng)用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭。

4、青霉素皮試的注射部位、試驗(yàn)劑量或皮試結(jié)果的判斷。

[1]注射部位：前臂掌側(cè)中、上1/3處為宜。試驗(yàn)劑量：0.1ml含青霉素20～50U（或每毫升含100～500U，0.1ml做皮試）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性：注射處無紅暈或紅暈直徑8，青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不穩(wěn)定，長時(shí)間靜滴過程中會(huì)發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過敏反應(yīng)。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時(shí)間不可過長。（4）青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解，其溶液放置的時(shí)間越長，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。（5）在搶救感染性休克時(shí)，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因?yàn)榘⒗髋c青霉素G可起化學(xué)反應(yīng)，生成酒石酸鉀（鈉），影響兩者的效價(jià)；新福林與青霉素G鉀（鈉），可生成氯化鉀（鈉），使兩者效價(jià)均降低。（6）不可與維生素C混合靜滴。因?yàn)榫S生素C具有較強(qiáng)的還原性，可使青霉素分解破壞，維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨芐青霉素的穩(wěn)定性，使其降低或失效。

一種成分，都能影響氨芐青霉素的穩(wěn)定性，使其降低或失效。