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健康監(jiān)測

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四、技能要求（下）

4.血壓的測量方法

血壓一般使用血壓計測量，血壓計以大氣壓為基數(shù)。由于環(huán)境、情緒、藥物、體位等對血壓都有影響。所以在測量時要排除這些因素的干擾以得到真實的血壓數(shù)據(jù)。具體操作要求如下：

（1）被測者在測量血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動、進(jìn)食、喝含咖啡或茶的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物（用降壓藥治療的高血壓患者除外）；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。測血壓時被測者務(wù)必保持安靜，不講話。

（2）被測者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時應(yīng)測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位；老年人、糖尿病患者及常出現(xiàn)直立性低血壓者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測量。不論被測者體位如何，血壓計應(yīng)放在心臟水平。

（3）使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍為25～35cm，宜使用寬13～15cm，長30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。

（4）將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，松緊以能插入1～2指為宜。用水銀柱血壓計時將聽診器探頭至于肘窩肱動脈波動明顯處。

（5）選擇符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計或通過國際標(biāo)準(zhǔn)【歐洲高血壓學(xué)會（ESH）、英國高血壓學(xué)會（BHS）和美國儀器協(xié)會（AAMI）】認(rèn)證的上臂式電子血壓計進(jìn)行測量。

（6）測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動脈搏動消失并再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率（2～6mmHg/s）緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。

（7）在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時相（第1音）與第V時相（消失音）。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相（消先音）。兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血者、甲狀腺功能亢進(jìn)者、主動脈瓣關(guān)閉不全者或柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相（變音）定為舒張壓。

（8）所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8），醫(yī)療記錄中血壓位數(shù)0、2、4、6、8的分布應(yīng)均勻（分別占20%±10%以內(nèi)）。注意克服血壓尾數(shù)記錄的0偏好現(xiàn)象。電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

（9）至少測量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差＞5mmHg，則應(yīng)相隔2分鐘后再次測量。然后取3次讀數(shù)或后2次讀數(shù)相近的結(jié)果的平均數(shù)值。

（10）左右差異，一般人左右兩臂的血壓相差不大，但也有人相差超過20mmHg。如果左右兩側(cè)血壓相差超過10mmHg，應(yīng)分別記錄兩側(cè)的血壓。

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