腦挫裂傷-護(hù)士資格考試指導(dǎo)：

指暴力作用頭部后，立即發(fā)生的腦器質(zhì)性損傷。

1.臨床表現(xiàn)與診斷因受傷的部位和程度不同，臨床表現(xiàn)差別較大。

①意識(shí)障礙：腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時(shí)間超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)日至數(shù)月不等，嚴(yán)重者長期持續(xù)昏迷。

②生命征改變：由于腦水腫和顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)“二慢一高”，嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)功能衰竭。伴有下丘腦損傷者，可出現(xiàn)持續(xù)高熱。

③局灶癥狀與體征：腦皮質(zhì)功能區(qū)受損時(shí)，傷后立即出現(xiàn)與腦挫裂傷部位相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙癥狀或體征，如語言中樞損傷出現(xiàn)失語，運(yùn)動(dòng)區(qū)受損傷出現(xiàn)對(duì)側(cè)癱瘓等。如大腦“啞區(qū)”損傷，則可無明顯局灶癥狀。

④腦膜刺激征：合并蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí)，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直和克氏征陽性，腦脊液檢查有紅細(xì)胞。

⑤輔助檢查：頭顱X線攝片可了解有無顱骨骨折；CT是最常用、最有價(jià)值的檢查方法，能清楚顯示腦挫裂傷的部位、范圍和程度；MRI能顯示輕度腦挫傷病灶。

2.治療要點(diǎn)腦挫裂傷一般采用保持呼吸道通暢，防治腦水腫，加強(qiáng)支持療法和對(duì)癥處理等非手術(shù)治療；嚴(yán)重腦挫裂傷者，當(dāng)病情惡化出現(xiàn)腦疝征象時(shí)，需手術(shù)開顱清除血腫和壞死腦組織醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，然后去骨瓣減壓。腦挫裂傷的預(yù)后與腦損傷的程度、部位和范圍，以及救治是否及時(shí)、恰當(dāng)有關(guān)。