2021護(hù)士資格考試考前沖刺加油！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家?guī)?lái)了2021護(hù)士資格考試拿分考點(diǎn)預(yù)測(cè)：氣胸&血胸（附經(jīng)典習(xí)題），希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有幫助。

1.三種氣胸的比較：

類(lèi)型	閉合性氣胸	開(kāi)放性氣胸	張力性氣胸
病理生理	肋骨骨折	縱膈撲動(dòng)	縱膈向健側(cè)移位
特點(diǎn)	氣體不進(jìn)不出	氣體進(jìn)進(jìn)出出	氣體只進(jìn)不出
臨床表現(xiàn)	肺壓縮＜30%無(wú)明顯癥狀，＞30%出現(xiàn)呼吸困難	空氣自由進(jìn)出胸膜腔	極度呼吸困難，查體觸及皮下氣腫
治療原則	輕者無(wú)需處理，重者胸腔閉式引流	封閉傷口	穿刺放氣

2.診斷氣胸的重要方法：X線檢查。

3.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現(xiàn)是：突發(fā)性胸痛。

4.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位：患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時(shí)一次抽氣量不宜超過(guò)：1000ml。

5.血胸的分類(lèi)：少量血胸（成人＜500ml）、中量血胸（500～1000ml）、大量血胸（＞1000ml）。

6.閉式胸腔引流及護(hù)理

（1）目的：①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出；②重建胸膜腔正常的負(fù)壓，使肺復(fù)張；③平衡壓力，預(yù)防縱膈移位。

（2）導(dǎo)管安放位置：排氣--第2肋間鎖骨中線附近；引流液體--第6～8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)--膿腔最低位。

（3）胸腔閉式引流的裝置：長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3～4cm。為保持一定負(fù)壓，排出胸腔內(nèi)氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負(fù)壓吸引裝置，將水封瓶連接一負(fù)壓調(diào)節(jié)瓶，插入3根玻璃管，長(zhǎng)玻璃管與大氣相通，按水柱的高度來(lái)調(diào)節(jié)抽吸的負(fù)壓（水柱高度為多高，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓即為多少㎝H₂O）。

（4）護(hù)理要點(diǎn)：

1）固定，防脫：水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

2）密閉和無(wú)菌：如水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換一水封瓶。更換引流瓶時(shí)，先雙重夾住胸腔引流管，各項(xiàng)操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則。

3）通暢：半臥位，密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動(dòng)4～6cm，若波動(dòng)停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

4）觀察與記錄：密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時(shí)觀察病人的呼吸和全身情況，有無(wú)發(fā)紺、缺氧和胸痛。

5）拔管指征：一般置引流48～72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液＜50ml，膿液＜10ml，X線胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，即可拔管。

【習(xí)題3】肝破裂合并開(kāi)放性氣胸的首選處理是？

A.補(bǔ)液

B.輸血

C.應(yīng)用抗生素

D.剖腹探查止血

E.處理氣胸

【正確答案】E

【答案解析】多處臟器損傷時(shí)應(yīng)先處理危及生命的損傷。開(kāi)放性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，首先患者胸膜腔與大氣直接相通，導(dǎo)致患側(cè)肺被壓縮而萎陷，引起嚴(yán)重呼吸困難；同時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力不等可導(dǎo)致縱隔隨呼吸左右擺動(dòng)，影響靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能?chē)?yán)重障礙，因此處理時(shí)應(yīng)首先使開(kāi)放氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。其他選項(xiàng)均不是首要措施，故答案選E。

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