醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，專門整理了血氣胸護(hù)理&鑒別-2021護(hù)士資格考試必考知識(shí)點(diǎn)速記如下。

血氣胸護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)：

1.三種氣胸的比較

類型	閉合性氣胸	開放性氣胸	張力性氣胸
病理生理	肋骨骨折	縱膈撲動(dòng)	縱膈向健側(cè)移位
特點(diǎn)	氣體不進(jìn)不出	氣體進(jìn)進(jìn)出出	氣體只進(jìn)不出
臨床表現(xiàn)	肺壓縮＜30%無明顯癥狀，＞30%出現(xiàn)呼吸困難	空氣自由進(jìn)出胸膜腔	極度呼吸困難，查體觸及皮下氣腫
治療原則	輕者無需處理，重者胸腔閉式引流	封閉傷口	穿刺放氣

2.診斷氣胸的重要方法：X線檢查。

3.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現(xiàn)是：突發(fā)性胸痛。

4.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位：患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時(shí)一次抽氣量不宜超過：1000ml。

5.血胸的分類：少量血胸（成人＜500ml）、中量血胸（500～1000ml）、大量血胸（＞1000ml）。

6.閉式胸腔引流及護(hù)理

（1）目的：①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出；②重建胸膜腔正常的負(fù)壓，使肺復(fù)張；③平衡壓力，預(yù)防縱膈移位。

（2）胸腔導(dǎo)管安放位置：排氣--第2肋間鎖骨中線附近；引流液體--第7、8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)--膿腔最低位。

（3）胸腔閉式引流的裝置：長管應(yīng)在水面下3～4cm，至少2cm。為保持一定負(fù)壓，排出胸腔內(nèi)氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負(fù)壓吸引裝置，將水封瓶連接一負(fù)壓調(diào)節(jié)瓶，插入3根玻璃管，長玻璃管與大氣相通，下端插入水面10～20cm，按水柱的高度來調(diào)節(jié)抽吸的負(fù)壓（水柱高度為多高，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓即為多少㎝H2O）。

（4）護(hù)理要點(diǎn)：

1）固定，防脫：水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

2）密閉和無菌：如水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換一水封瓶。更換引流瓶時(shí)，先雙重夾住胸腔引流管，各項(xiàng)操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則。

3）通暢：半臥位，密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動(dòng)4～6cm，若波動(dòng)停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

4）觀察與記錄：密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時(shí)觀察病人的呼吸和全身情況，有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。

5）拔管及注意事項(xiàng)：如查體及胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，無其他排出，病人無呼吸困難，可拔胸腔引流管。拔管前需夾閉引流管24小時(shí)，若病情穩(wěn)定方可拔管。

血氣胸護(hù)理習(xí)題：

【習(xí)題1】病人，男性，20歲。30分鐘前被刀刺傷左前胸部，咳血痰，呼吸困難，查體：血壓100/70㎜Hg,脈搏99次/分，左前胸有輕度皮下氣腫，左鎖骨中線4肋間可見5㎝長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人最可能的診斷是

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.血胸

E.肋骨骨折

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干中的信息病人有5㎝長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲，且病人有呼吸困難，診斷為開放性氣胸。

【習(xí)題2】張力性氣胸時(shí)首要的急救處理措施是

A.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力

B.輸血、補(bǔ)液、抗休克

C.氣管插管輔助呼吸

D.剖胸探查

E.氣管切開輔助呼吸

【正確答案】A

【答案解析】張力性氣胸急救時(shí)首要措施為緊急進(jìn)行減壓處理，立即排氣。

【習(xí)題3】病人，男性，31歲，胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺及休克癥狀。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)有骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是

A.肋骨多發(fā)性骨折

B.肋骨骨折合并張力性氣胸

C.閉合性氣胸

D.心臟挫傷

E.胸骨骨折合并開放性氣胸

【正確答案】B

【答案解析】胸部受傷患者，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)且有發(fā)紺及休克體征，根據(jù)查體表現(xiàn)，首先考慮為肋骨骨折合并張力性氣胸。

通過以上內(nèi)容，相信大家對(duì)于血氣胸護(hù)理&鑒別考點(diǎn)已經(jīng)有所了解，各位考生可以收藏本頁面，考前再拿出來加深記憶！