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急性梗阻性化膿性膽管炎常見病因是什么?有哪些臨床表現(xiàn)?如何治療?為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
常見病因:
急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,多由大腸埃希菌感染引起,是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型,亦稱急性重癥型膽管炎。膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素。
臨床表現(xiàn):
起病急驟,突發(fā)劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。對(duì)本病的診斷,主要是Charcot三聯(lián)癥、感染性休克、神經(jīng)精神癥狀,具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。
輔助檢查:
急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí),血白細(xì)胞增高;可出現(xiàn)肝功能損害和血培養(yǎng)陽性;B超顯示膽總管增粗,內(nèi)有結(jié)石影像;CT、ERCP檢查,可顯示梗阻的部位和性質(zhì)。X線平片診斷膽管疾病價(jià)值不大。
治療要點(diǎn):
邊抗休克邊緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。非手術(shù)治療既是治療手段,也是術(shù)前準(zhǔn)備措施,包括禁食、胃腸減壓,抗休克,抗感染,其他支持治療等。對(duì)伴有肝內(nèi)膽管梗阻的病人,急癥手術(shù)常不能有效地解決問題,此時(shí)可行PTCD,先引流減壓膽管,使病人轉(zhuǎn)危為安,再施行擇期的徹底手術(shù)。
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