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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門用表格整理了小兒常見先天性心臟病的鑒別一覽表如下:
房間隔缺損 | 室間隔缺損 | 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 | 法四 | |
青紫 | 潛伏性青紫 | 潛伏性青紫 | 差異性紫紺 | 持續(xù)性青紫 |
肋間 | 胸左緣2、3肋間 | 3、4肋間 | 第2肋間 | 胸左緣2~4肋間 |
雜音 | 噴射性收縮期雜音 | 全收縮期雜音 | 持續(xù)性“機(jī)器”樣雜音 | 粗糙噴射性收縮期雜音 |
其他 特征 | 差異性紫紺周圍血管體征 | |||
P2 | 亢進(jìn) | 亢進(jìn) | 亢進(jìn) | 減弱 |
X線 | 右心房及右心室增大 | 雙側(cè)心室增大 | 左心房及左心室增大 | 右心室增大 |
并發(fā)癥 | 肺炎 | 肺炎 | 肺炎 | 腦血栓、腦膿腫 |
治療 | 介入 | 介入/手術(shù) | 介入/手術(shù)、消炎痛 | 一期根治手術(shù),新福林、心得安 |
知識拓展:
3歲患兒,發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年,平時(shí)易患肺炎,活動(dòng)后嘴唇發(fā)紺,心前區(qū)隆起,胸骨左緣3~4肋間可聞及3/6級全收縮期反流樣雜音,向周圍廣泛傳導(dǎo),伴有肺動(dòng)脈高壓P2亢進(jìn),可捫及震顫,心電圖示雙室肥厚,最可能的診斷是
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
【正確答案】B
【答案解析】室間隔缺損查體可見:胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級全收縮期反流性雜音,伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。X線檢查:大型缺損者肺紋理明顯增粗增多,左心室、右心室均增大。
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