醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷之脾破裂如下。

脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%。已有病理改變（門靜脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）的脾更易受損破裂。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為：中央型破裂（在脾實(shí)質(zhì)深部）、被膜下破裂（在脾實(shí)質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）。以真性破裂多見，約占85%。破裂部位較多見于脾上極及膈面，出血量較大。特別是鄰近脾門者，有撕裂脾蒂的可能，一旦發(fā)生，病人可迅速發(fā)生出血性休克，甚至未及搶救而死亡。脾被膜下和實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血腫，臨床因無明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。在某此微弱外力的作用下，可突然轉(zhuǎn)為真性破裂。

（一）臨床表現(xiàn) 

主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。B超檢查是首選方法。

（二）治療原則 

無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證實(shí)損傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)有其他臟器損傷，應(yīng)緊急手術(shù)處理。

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