消化道出血護(hù)理常規(guī)是2022護(hù)士考試考點(diǎn)之一，為了幫助各位2022護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理相關(guān)考點(diǎn)如下，請(qǐng)各位護(hù)士考生仔細(xì)查看。

一、藥物治療護(hù)理

1）出血嚴(yán)重時(shí)（有循環(huán)衰竭征象者，如心率＞120次/min、收縮壓＜90mmHg或基礎(chǔ)收縮壓下降＞30mmHg、血紅蛋白＜50g/L等）應(yīng)先迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，及時(shí)輸血。若庫(kù)存血量不足，可用右旋糖酐或其它血漿代用品。

2）抑制胃酸分泌藥 按時(shí)、足量、靜脈給藥。

3）生長(zhǎng)抑素 給首次沖擊劑量時(shí)，觀察患者有無(wú)惡心，嘔吐，眩暈，耳鳴，臉紅等癥狀，后續(xù)藥物24小時(shí)連續(xù)使用，微量泵控制藥物速度，避免藥物中斷。

4）垂體后葉素 0.1u/分持續(xù)滴注，嚴(yán)防外滲，滴注過(guò)快可引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心梗，故心臟病、高血壓及孕婦患者禁用。

5）血管活性藥物的使用 在積極補(bǔ)液的前提下，可以適當(dāng)?shù)剡x用血管活性藥物（如多巴胺）以改善重要臟器的血液灌注。

6）急診胃鏡檢查及治療時(shí)，應(yīng)備好搶救藥品、物品，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。

二、觀察要點(diǎn)

1）密切觀察神志、生命體征、24小時(shí)出入量。

2）觀察皮膚溫濕度，甲床色澤和周圍靜脈充盈度。

3）觀察嘔血、黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)。

a.大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性: 出血量5-10ml以上∕日。

b.黑糞:50－70ml以上。

c.嘔血: 胃內(nèi)積血量250－300ml以上。

d.無(wú)全身癥狀: 400ml以下。

e.小量出血: 在400-500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、心悸、乏力等。

f.中量出血:500-1000ml時(shí)，可出現(xiàn)口渴、出冷汗、脈速、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

g.大量出血:＞1000ml急性失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。

4）觀察判斷是否有繼續(xù)出血和再出血。

a.反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。

b.黑便次數(shù)增多，色澤變成暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。

c.雖經(jīng)輸血、補(bǔ)液，臨床觀察或中心靜脈壓監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭未能改善。

d.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和壓積不斷下降，網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高。

e.在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

三、飲食注意事項(xiàng)

1）急性大出血伴惡心、嘔吐者，應(yīng)禁食；少量出血無(wú)嘔吐者可給予溫涼、清淡的流質(zhì)，如米湯、藕粉等。

2）消化道潰瘍出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激半流質(zhì)飲食、軟食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。

3）食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，止血后1—2天給予無(wú)渣半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免進(jìn)硬食及帶刺食物，如魚、排骨、花生、核桃等，囑患者細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道粘膜而再次出血。

四、心理護(hù)理：

及時(shí)清除血跡、污物，關(guān)心安慰病人，讓其臥床休息，耐心講解各項(xiàng)檢查及治療措施的意義，允許家屬陪伴，幫助消除焦慮恐懼心理。

五、休息與運(yùn)動(dòng)：

1）出血>1000ml（病人訴心慌、黑朦、胃部不適、出冷汗；心率增快，血壓下降＜90/50mmHg；嘔血次數(shù)增多，顏色由咖啡色轉(zhuǎn)為暗紅繼而鮮紅色；黑便次數(shù)增多，顏色由黑色轉(zhuǎn)為暗紅繼而鮮紅，性質(zhì)由成型便變?yōu)橄”±^而水樣血便）時(shí)臥床休息，取平臥位或中凹臥位，保證腦部血供應(yīng)。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)防止窒息。

2）少量出血（<70ml）僅有黑便者，臥床休息，可在他人協(xié)助下，下床上廁所。

3）病情平穩(wěn)后指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，下床活動(dòng)時(shí)預(yù)防體位性低血壓。

六、健康教育及出院指導(dǎo)：

1）疾病知識(shí)指導(dǎo) 告知病人和家屬上消化道出血的誘因，自我護(hù)理的方法，以減少再出血的危險(xiǎn)。積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪。

2）飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律飲食，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)熱、刺激性、產(chǎn)氣多的食物等，避免暴飲暴食，戒煙酒。

3）休息指導(dǎo) 保持樂(lè)觀情緒，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證身心休息。

4）病情監(jiān)測(cè) 學(xué)會(huì)識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)，嘔吐時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸，并及時(shí)就診。

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