醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特搜集整理了有關(guān)腫瘤科意識(shí)障礙護(hù)理規(guī)范的文章，供您參考。

【評(píng)估】

1、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、意識(shí)障礙的程度。

3、瞳孔大小及對(duì)光反射的改變。

4、言語(yǔ)反應(yīng)、肢體隨意運(yùn)動(dòng)、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、吞咽反射、角膜反射等臨床表現(xiàn)。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。

2、取側(cè)臥位，對(duì)躁動(dòng)不安者須加用床檔，必要時(shí)應(yīng)用約束帶適當(dāng)限制肢體活動(dòng)，以防墜床。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔、頭發(fā)、皮膚的護(hù)理及保持床單整潔。

4、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓。

5、對(duì)昏迷者可應(yīng)用格拉斯哥昏迷計(jì)分方法，即根據(jù)病人睜眼、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)等三方面對(duì)刺激的不同反應(yīng)給予打分，計(jì)分范圍為3—15分，當(dāng)格拉斯哥指數(shù)迅速下降時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

6、隨時(shí)吸除口腔和氣管內(nèi)的分泌物，舌后墜者應(yīng)及時(shí)用舌鉗牽出，以保持呼吸道通暢。

7、預(yù)防并發(fā)癥，如肺炎、口腔炎、角膜損傷、泌尿道感染及褥瘡。

8、防止損傷，如熱水袋燙傷、舌咬傷及異物誤入氣管內(nèi)。意識(shí)障礙病人應(yīng)禁用熱水袋。

9、加強(qiáng)排尿與排便護(hù)理，如尿潴留者可按醫(yī)囑采用間歇導(dǎo)尿或留置尿管并行膀胱沖洗；3天未排便者，按醫(yī)囑給予處理，必要時(shí)將糞便摳出。對(duì)于排尿及排便失禁者須保持會(huì)陰部及床單的清潔與干燥。

10、長(zhǎng)期昏迷者應(yīng)定時(shí)做肢體被動(dòng)活動(dòng)，保持肢體良好位，以預(yù)防肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂。

11、根據(jù)病人意識(shí)障礙的不同程度進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練。

12、不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑給予鼻飼，可選用勻漿、要素飲食等高營(yíng)養(yǎng)食物，以給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

13、根據(jù)病情需要填寫護(hù)理記錄單，記錄出入量、生命體征、病情變化、臨時(shí)治療與護(hù)理措施，并按時(shí)作小結(jié)或總結(jié)。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)家屬和探方者可經(jīng)常呼喚病人的名字，病情允許時(shí)也可給予收聽(tīng)適當(dāng)?shù)囊魳?lè)，利用言語(yǔ)和音樂(lè)的聲刺激作用促進(jìn)病人蘇醒。

2、指導(dǎo)家屬協(xié)助病人進(jìn)行言語(yǔ)及肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的腫瘤科意識(shí)障礙護(hù)理規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容，希望能夠幫助到您，更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！