1999年頒布的《國家醫(yī)師資格考試大綱》已經(jīng)實施了10年，期間，除法律法規(guī)部分做過少量修改外基本無任何變化。從2009年開始，醫(yī)師資格考試的大綱發(fā)生了較大的變化，從實踐技能到綜合筆試，從各科所占分值比例到考試題型，都與以前的考試有了很多差別。對于2009年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生來說是沒有任何歷年經(jīng)驗可以借鑒的，那考試究竟出現(xiàn)了什么變化？應該如何進行復習？往年參加過考試的考生是否需要重新準備復習資料？考試是否增加了得分難度？這些都是2009年的考生所關(guān)心的問題。

　　1.2009年醫(yī)師資格考試大綱變化概況

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：1999年頒布的《國家醫(yī)師資格考試大綱》（下文稱為舊大綱）已經(jīng)實施了10年。期間，除法律法規(guī)部分做過少量修改外基本無任何變化。

　　2009年醫(yī)師資格考試新大綱從起草到真正的頒布實施經(jīng)歷了難產(chǎn)的過程。2004年開始計劃；2007年基本定型，已經(jīng)對外宣布2008年要實施新大綱，但由于2007年的泄題事件，在2008年三月份專門又公布了實施原大綱的通知；2008年多次修改后定稿；2009年1月8日正式實施。

　　編寫新大綱的依據(jù)是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，由國家醫(yī)學考試中心組織編寫。參與新大綱的編寫的專家包括三類專家：醫(yī)學教育、醫(yī)學考試和教育測量專家。新大綱涉及的范圍：臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合大綱沒有修訂。

　　此次修訂的臨床、口腔、公共衛(wèi)生新大綱均包括兩大部分：新大綱實踐技能考試部分和新大綱醫(yī)學綜合筆試考試部分。

　　2.新大綱中實踐技能部分考點及考試形式變化

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：新大綱實踐技能考試部分新增考點

　　技能部分新大綱重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析問題、解決問題的能力，強調(diào)了對考生職業(yè)素質(zhì)的考核。

　　下面，以2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試大綱為例作一分析：

　　1、職業(yè)素質(zhì)

　　2、病史采集

　　3、病例分析

　　4、體格檢查

　　5、基本操作

　　6、輔助檢查

　　考試將分為5站考試，每一部分所占的比例目前沒有確定。及格線仍然為60分，平均通過率將達到70％左右。病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、CCS（輔助檢查、職業(yè)素質(zhì)）。

　　2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱新增考點，查看詳情>>>

　　3.新大綱中醫(yī)學綜合筆試考試部分的變化形式

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：新大綱醫(yī)學綜合筆試考試部分由原來的基礎(chǔ)部分、專業(yè)部分和公共部分調(diào)整為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合、實踐綜合三部分。

　?。?）基礎(chǔ)綜合：基礎(chǔ)綜合維持原來的學科設(shè)置不變，同時根據(jù)各基礎(chǔ)學科的發(fā)展特點，對考核內(nèi)容進行了增刪、修改。

　　基礎(chǔ)綜合的考核內(nèi)容是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作中必需掌握的基礎(chǔ)學科、法規(guī)、倫理、心理的基本理論、概念、原理、原則等。

　　以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為例，基礎(chǔ)綜合包括原來的基礎(chǔ)科目和公共科目共10個部分的內(nèi)容。

　　第一篇生物化學

　　第二篇生理學

　　第三篇醫(yī)學微生物學

　　第四篇醫(yī)學免疫學

　　第五篇病理學

　　第六篇藥理學

　　第七篇醫(yī)學心理學

　　第八篇醫(yī)學倫理學

　　第九篇預防醫(yī)學

　　第十篇衛(wèi)生法規(guī)

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　?。?）專業(yè)綜合：專業(yè)綜合考核臨床醫(yī)師必需掌握的專業(yè)理論與知識，按照癥狀與體征、系統(tǒng)進行內(nèi)容編排，將內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等學科綜合成各個系統(tǒng)。臨床綜合部分采取按疾病進行編排的方式，擴大了考核范圍，提高了臨床知識和技能方面考核要求。（醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)）

　　臨床專業(yè)綜合包括：

　　第一篇癥狀與體征

　　第二篇疾病（按照人體系統(tǒng)排列）

　　第一章呼吸系統(tǒng)

　　第二章心血管系統(tǒng)

　　第三章消化系統(tǒng)

　　第四章泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）

　　第五章女性生殖系統(tǒng)

　　第六章血液系統(tǒng)

　　第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　第八章神經(jīng)、精神系統(tǒng)

　　第九章運動系統(tǒng)

　　第十章兒科

　　第十一章傳染病、性病

　　第十二章其它

　　2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試專業(yè)綜合部分新增考點，查看詳情>>>

　　（3）臨床執(zhí)業(yè)實踐綜合大綱，是全新的內(nèi)容。

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　　4.大綱變動后考試的難易程度是否增加？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：大綱變動后意味著考試難度增加了。根據(jù)醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資對新舊大綱的比較研究發(fā)現(xiàn)：臨床執(zhí)業(yè)總共3000余個考試要點的比較研究，新大綱的基礎(chǔ)綜合和專業(yè)綜合的修改內(nèi)容，共150處要點，占5％；新增內(nèi)容共390處要點，占13％。修改內(nèi)容和新增內(nèi)容共有540處考點。這兩部分的內(nèi)容在2009年的考試中，將出18％×600＝108道題目。實踐綜合為完全新增加的內(nèi)容，估計將占模擬試題目數(shù)的10％，會出60道題目。所以，總共將有（5％＋13％＋10％＝28％）168道題目體現(xiàn)新大綱。

　　5.按照原大綱編寫的復習資料是否有參考價值？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：根據(jù)以上的分析，按照原大綱編寫的書還有一定價值，其中的70％的內(nèi)容可以參考。但只看老書，不買新書是肯定考不過的。因為全部掌握只能答對：70％（原指導所涵蓋的考試內(nèi)容）×72％（100％－28％）＝50.2％的分數(shù)，600×50.2％＝301分（今年的分數(shù)線是359分），把按照老大綱編寫的書全部背下來也只能考到301分，何況很多人還不能全部背下來呢。所以，必須重新準備復習資料。

　　6.重新準備復習資料以哪個版本教材為最佳參考標準？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：目前，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社和人民衛(wèi)生出版社兩個出版社出版的考試指導都是按照新大綱編寫的，都比較權(quán)威。人民衛(wèi)生出版社編寫的指南今年是國家醫(yī)學考試中心的指定用書，但由于各種原因要等到春節(jié)后才能上市；（醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)）

　　中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社是老牌的出版執(zhí)考圖書的出版社，出版的指導已經(jīng)在各大新華書店可以買到。

　　2009年協(xié)和執(zhí)考圖書的特點

　　（一）根據(jù)試題和題庫編寫而成；

　?。ǘ┰从谠吨笇А罚哂凇吨笇А罚?/p>

　?。ㄈ┤坑舍t(yī)學博士參編，由博導審定

　?。ㄋ模┰跉v年所有試題所涉及到的知識點均做了標記

　?。ㄎ澹┟恳恢R點所涉及到的試題均標明了年號和題號

　?。┖w2009醫(yī)師資格考試90％以上的知識點，遠高于單純根據(jù)新大綱編寫的指南所涵蓋的70％知識點的范圍。

　　因此，考生要想買對考試最有幫助的，建議大家買協(xié)和編寫的指南。當然，買人衛(wèi)編寫的指南應該也可以涵蓋將來考試內(nèi)容的70％左右。

　　7.備戰(zhàn)2009年執(zhí)醫(yī)考試需要準備幾本復習資料？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：一位考生至少要買4本書，考前最好再買一份模擬卷。這4本書包括：一本大綱；一本根據(jù)大綱編寫的指導（最好能涵蓋90％以上的考點）；一本模擬練習題精析：不但要有正確的答案，還要有詳盡的解析；一本習題：最好是題庫的一部分；3套模擬試卷：考前一月左右開始做。

　　2009年中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版32種執(zhí)考圖書，可以滿足臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西藥結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的不同要求。這些圖書是完全按照新大綱編寫的。上面講到的一位考生至少要買的4本書和一份模擬卷除大綱外，其余三本都在協(xié)和出版社出版的書目里。我推薦協(xié)和的書不是因為我今年參與了協(xié)和書的編寫，更重要的原因是協(xié)和書的質(zhì)量和嚴謹性，親眼目睹了為了考生的看書后能得到真正的實惠，整個出版社所付出的努力。

　　8.筆試考試題型及表現(xiàn)形式是否有變化？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式，2009年醫(yī)師資格綜合筆試可能仍將采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A45五種題型。與以前相比，不會有大的變化。最后的通知要以3月份開過出題會議后才能最后確定。有可能有變化的是實踐綜合這一部分的出題方式，一般認為，傾向于出A4型題。

　　9.新大綱中各科目在考試中所占分值比例是多少？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：因為實施了新大綱，各科目在考試中所占分值比例將會有變動。目前，還沒有開出題會議，因此，各科的比例還沒有最后確定。我根據(jù)自己的經(jīng)驗，以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為例設(shè)想如下：

醫(yī)學綜合筆試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科目所占分值比例

　　10.應對新大綱變化的備考應該如何去進行復習？

　　醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資：首先，要選對書。

　　第一步：找到歷年所有的試題及標準答案，試題的作用遠超出大綱和指南；

　　第二步：認真分析試題和答案，包括題干和備選答案以及所涉及到的每一個知識點；

　　第三步：將這些知識點畫到或?qū)懙綑?quán)威出版社按照新大綱編寫的考試指南上；準備一本《醫(yī)師資格考試大綱》明確考試范圍；再準備一本根據(jù)《醫(yī)師資格考試大綱》編寫的《臨床醫(yī)師應試指導》簡明扼要概括大綱考點。

　　第四步：將指導叢書上被確定為重點的部分，反復閱讀、理解、記憶，反復做一至兩套最權(quán)威的《臨床醫(yī)師應試習題集》以鞏固所學知識。將不會或不理解的部分在指導上標記出來，整理出錯題本，反復記憶，考前再將你認為需要強化的部分反復記憶三遍。最后再做幾套模擬試卷，找找實戰(zhàn)的感覺。這一步是四步應試法的核心。以上三步，都是播種，而這一步是收獲。

　　當然，為了實踐技能考試至少要準備一本《臨床醫(yī)師實踐技能應試指導》。

　　其次，要制定合理的復習計劃

　　基礎(chǔ)較差的考生，建議過完年就開始參加醫(yī)學教育網(wǎng)的復習；基礎(chǔ)較好的考生建議最遲4月1日開始復習綜合筆試，5月1日開始技能與筆試的同步復習，7月1日至15日參加技能考試，不管成績?nèi)绾?，考試過后馬上進入綜合筆試的復習。每復習一段時間，都要進行這一段時間的測試，達到了以上的要求，方可進行下一步的復習，整個復習過程歷時6個月。

　　再次，要掌握記憶“一、三、七”規(guī)律。

　　根據(jù)艾賓浩斯的記憶遺忘規(guī)律（艾賓浩斯的記憶遺忘曲線），一個人學習的24小時遺忘66.3％，48小時遺忘72.2％，第六天遺忘74.6％，這個規(guī)律也可稱為記憶“一、三、七”規(guī)律。記憶“一、三、七”規(guī)律要求學生在學習的當天復習一次，第三天復習一次，第七天復習一次，這樣可保證98％的知識成為永久知識。人類的記憶實際上就是大腦皮層記憶細胞的磷酸化過程，掌握記憶的這個規(guī)律可為醫(yī)學生牢固掌握新學知識提供有效途徑。艾賓浩斯還發(fā)現(xiàn)，凡是理解了的知識，就能記得迅速、全面而牢固。在所有的大學推廣這個記憶規(guī)律將會大幅度提高我國的醫(yī)學教育水平。

　　醫(yī)學中有很多枯燥難記的機理和數(shù)字，教師有責任將這些知識總結(jié)成順口溜，在講解清楚的基礎(chǔ)上，融會貫通，如醫(yī)學生把這些順口溜背熟形成永久記憶，會對以后的從醫(yī)學生涯產(chǎn)生終生受益效應。

　　最后，要養(yǎng)成高效率學習的習慣。

　　第一步，看書預熱期：每次打開書后，在最初的10到30分鐘內(nèi)，看書速度要慢，要心平氣和，甚至逐字逐句地看，遇到不懂的問題，要認真思考，必要時要參考相關(guān)書籍，直至把問題弄懂，有一種成就感后再往下看。

　　第二步，看書期：預熱期過后就進入看書期。這段時間要以較快的速度看書，有些地方甚至不甚理解，達到看書的目的即可。一直看到預先設(shè)定的看書頁碼為止。

　　看書期注期意事項：

　?。?）看書過程中，切記不要計算還有多少頁沒看，否則會使人心煩，降低看書速度；

　?。?）看書一定要專心，不可想其它事情，更不要去做其他事情；

　?。?）可適當聽一些無文字內(nèi)容的背景音樂：如濤聲、輕音樂等；

　?。?）備好飲用水；

　?。?）座位舒適，環(huán)境干凈；

　?。?）禁接手機、電話和回QQ等；

　?。?）嚴禁家人打擾；

　?。?）每一小時要起身活動10分鐘，可做做操或原地做高抬腿；

　?。?）先看容易的和有興趣的及對考試有重要價值的部分，

　　遇到難懂的內(nèi)容要暫時放在一邊，等有時間及心情最好、頭腦最清醒的時候再去專門攻克它。