【口腔解剖生理學(xué)】屬于替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)是

　　A.額外牙導(dǎo)致上頜左右中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙

　　B.上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙反

　　C.上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向近中傾斜

　　D.上下頜第一恒磨牙建初期，為完全遠(yuǎn)中關(guān)系

　　E.恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問(wèn)】D錯(cuò)在哪？

　　【解析】替牙期間的特點(diǎn)是：磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中。在建初期，上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動(dòng)，成為中性（上下頜第一磨牙正常關(guān)系）。

　　【相關(guān)知識(shí)】

　　替牙期間的特點(diǎn)

　　約在6歲時(shí)，第一恒磨牙萌出，即為替牙期的開(kāi)始。約至l2歲時(shí)，乳牙全部為恒牙所替換，即為替牙期的結(jié)束。故從6～12歲，皆屬替牙期.替牙期間的特點(diǎn)常表現(xiàn)為暫時(shí)性錯(cuò)，此類(lèi)錯(cuò)在的發(fā)育過(guò)程中常可自行調(diào)整為正常。

　　1.中切牙間間隙：左、右中切牙之間往往有一間隙，待切牙繼續(xù)萌出，間隙逐漸消失，切牙位置轉(zhuǎn)為正常。

　　2.側(cè)切牙歪斜：左、右上頜尖牙在頜骨內(nèi)發(fā)育時(shí)，每因頜弓增長(zhǎng)不足，致使尖牙胚擠壓側(cè)切牙根，使側(cè)切牙根向近中傾斜，而牙冠則向側(cè)方歪斜。待尖牙萌出以后，側(cè)切牙根部才不再受擠壓，同時(shí)牙槽骨又有所增長(zhǎng)，側(cè)切牙的牙體長(zhǎng)軸可以恢復(fù)正常。

　　3.前牙擁擠：恒切牙初萌時(shí)，可能顯示擁擠狀態(tài)，隨著頜骨的長(zhǎng)大，恒牙列逐漸排齊，牙弓規(guī)則。若在頜骨發(fā)育完全之后，牙列仍是擁擠的，即屬異常。

　　4.磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中：在建初期，上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動(dòng)，成為中性（上下頜第一磨牙正常關(guān)系）。

　　5.暫時(shí)性深覆：前牙也可有暫時(shí)性深覆現(xiàn)象，隨著恒牙的繼續(xù)萌出，以及頜骨的生長(zhǎng)，前牙的深覆可逐漸成為正常覆。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】中切牙外傷后向深部嵌入，牙冠外露部分變短，應(yīng)診斷為A.牙挫傷

　　B.牙脫位

　　C.冠折

　　D.根折

　　E.冠根折

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】牙冠變短怎么是牙脫位？

　　【解析】根據(jù)外力方向，可有牙齒脫出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情況。牙齒部分脫位常有疼痛、松動(dòng)和移位表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)同時(shí)因患牙伸長(zhǎng)而出現(xiàn)咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。牙齒向深部嵌入者，則臨床牙冠變短，其面或切緣低于正常。牙齒完全脫位者，則可見(jiàn)牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩內(nèi)空虛。牙齒脫位不論部分還是完全性者，均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。

　　【頜面外科學(xué)】患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右倒耳垂前腫物8個(gè)月來(lái)診。自述腫物進(jìn)行性長(zhǎng)大，近1個(gè)月來(lái)增長(zhǎng)較快，并伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)以耳垂為中心可觸及一腫物，大小約3.5×3×2cm，質(zhì)地硬、壓痛、邊界不清、活動(dòng)度差，右側(cè)面部表情肌癱瘓。

　　（問(wèn)題）該病最可能的診斷是

　　A.腮腺結(jié)核

　　B.腮腺腺樣囊性癌

　　C.腮腺多形性腺瘤

　　D.慢性阻塞性腮腺炎

　　E.舍格倫綜合征

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么？

　　【解析】此題需要將題干提示信息和選項(xiàng)綜合考慮。題干提示"腫瘤疼痛，右腮腺區(qū)以耳垂為中心，質(zhì)地硬、壓痛、邊界不清、活動(dòng)度差，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)右側(cè)面部表情肌癱瘓。"考慮為腮腺的惡性腫瘤，選項(xiàng)中符合惡性的只有腮腺腺樣囊性癌。腮腺多形性腺瘤在發(fā)生惡變的情況下，可出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛、瘤體不活動(dòng)、功能障礙等征象。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】全冠粘固較長(zhǎng)時(shí)間后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛其主要原因不可能是

　　A.繼發(fā)齲

　　B.牙齦退縮

　　C.粘固劑刺激

　　D.粘固劑溶解

　　E.以上都不是

　　【答案】

　　【學(xué)員提問(wèn)】C？

　　【解析】C

　　題干要求為全冠粘固較長(zhǎng)時(shí)間后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛。粘固劑刺激出現(xiàn)的過(guò)敏性疼痛應(yīng)在粘固時(shí)就有。

　　1、修復(fù)體粘固后過(guò)敏性疼痛原因

　?。?）患牙為活髓牙，在經(jīng)過(guò)牙體切割后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏現(xiàn)象。

　?。?）若牙體預(yù)備時(shí)損傷大，術(shù)后未采取保護(hù)措施，牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

　?。?）粘固時(shí)，消毒藥物刺激、戴冠時(shí)的機(jī)械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會(huì)引起患牙短時(shí)疼痛。待粘固劑充分結(jié)固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導(dǎo)體，在口內(nèi)對(duì)患牙起到保護(hù)作用，遇冷熱不再出現(xiàn)疼痛。

　?。?）若粘固后牙長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛，說(shuō)明牙髓受激惹嚴(yán)重，或可發(fā)展為牙髓炎。

　　2、修復(fù)體使用之后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛

　　（1）繼發(fā)性齲：多由于牙體預(yù)備時(shí)齲壞組織未去盡，或未做預(yù)防性擴(kuò)展。

　　（2）牙齦退縮：修復(fù)時(shí)牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等，均造成牙本質(zhì)暴露，引起激發(fā)性疼痛。

　　（3）粘固劑脫落或溶解：修復(fù)體不密合、松動(dòng)；粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用。

　　09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第8期word下載